指南与共识
穴位刺激辅助治疗术后疼痛临床实践指南(2021)
中华麻醉学杂志, 2021,41(10) : 1159-1165. DOI: 10.3760/cma.j.cn131073.20211009.01002
摘要

围术期疼痛管理是快速康复与舒适化医疗的核心环节之一。穴位刺激已证实可有效降低围术期疼痛并减少阿片类药物用量,加速病人术后康复,提高病人满意度。由中国中西医结合学会麻醉专业委员会牵头发起,严格按照《世界卫生组织指南制订手册》规范制订,通过文献调研和专家共识进行临床问题遴选,最终确定了7个临床问题。基于系统评价结果,综合考虑证据利弊、证据质量、病人偏好和其他资源,通过德尔菲法专家共识形成16条推荐意见,主要内容包括穴位刺激用于围术期疼痛管理的有效性和评估方法、临床操作参数选择、操作人员资质及适应证等,并对每条推荐意见进行详细的解释说明,以期提高穴位刺激在术后疼痛方面的规范使用,为国内麻醉同行进行科学规范的应用穴位刺激辅助治疗术后疼痛提供参考。

引用本文: 中国中西医结合学会麻醉专业委员会, 甘肃省中西医结合学会麻醉专业委员会. 穴位刺激辅助治疗术后疼痛临床实践指南(2021) [J] . 中华麻醉学杂志, 2021, 41(10) : 1159-1165. DOI: 10.3760/cma.j.cn131073.20211009.01002.
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一、背景和目的

快速康复与舒适化医疗已然是现代医学的发展方向,其中疼痛管理是核心环节。流行病学调查发现,80%的外科手术病人存在中重度术后急性疼痛,并且24%的病人术后急性疼痛始终未得到足够缓解[1,2]。尽管国内外指南多建议采用预防性镇痛理念和多模式镇痛管理,其核心理念是对术后急性疼痛采用多药物、多手段和多时机联合治疗[4];但目前临床上阿片类药物使用及病人自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在术后中重度疼痛治疗中仍占主要地位[5],其可造成恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等全身性不良反应,不利于病人快速康复。研究证实,针灸、电针、经皮穴位电刺激等穴位刺激既有很好的镇痛效能,又能减少阿片类药物用量,从而有助于实现从"阿片类药物主导型镇痛"向"阿片类药物节约型镇痛"转变[6]

 
 
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