应用斑点追踪显像(STI)技术评价主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后左心室收缩功能的变化，并分组评价二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)患者术后变化。
选取29例于我院行TAVI术的AS患者，采集术前、术后3 d、术后1个月常规超声心动图检测指标，并分别采集二维及三维图像，运用Qlab软件分析纵向收缩期峰值应变(LS)、周向收缩期峰值应变(CS)、三维超声左室射血分数(3D-LVEF)等指标，并比较各时间节点的变化。
术后主动脉瓣前向血流速度(AV)、主动脉瓣最大跨瓣压差(AVPG-max)、主动脉瓣平均跨瓣压差(AVPG-mean)、主动脉瓣瓣口面积(AVA)均有明显改善。术后3 d整体纵向收缩期峰值应变(GLS)在BAV组、TAV组均有明显改善(均P<0.001)，术后1个月有进一步改善(均P<0.001)。整体周向收缩期峰值应变(GCS)术后1个月较术前有明显改善(P<0.001)。术后3 d 3D-LVEF无改善，术后1个月较术前有改善(P<0.001)。所有检测指标中，BAV患者和TAV患者变化趋势一致。
TAVI术后早期左心室收缩功能已经有所改善，并随随访时间延长进一步恢复，BAV患者行TAVI术能与TAV患者同等获益。
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主动脉瓣狭窄主要因先天性瓣叶畸形和后天性所导致，根据其瓣叶类型可分为二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves，BAV)和三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valves，TAV)。近年来，经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation，TAVI)被推荐成为外科手术禁忌或高危患者的一线治疗方案[1]。患者术前、术后心功能及左室收缩功能的变化受到临床医生的密切关注，超声心动图因其准确、便捷的特点，在心脏疾病的介入治疗全程都起着非常重要的作用。斑点追踪显像(speckle tracking imaging，STI)技术日臻完善，能在二维、三维多层次通过识别心肌回声，追踪心肌运动轨迹，计算感兴趣区内心肌应变，评价心肌收缩功能及其心肌收缩同步性。以往BAV患者被认为是TAVI术的禁忌证[2,3]，虽然已有研究证明BAV患者行TAVI术切实有效[4,5]，但因其特殊的解剖学特征，可能会导致TAVI术后瓣周漏等并发症的发生率升高[6]。目前已有关于TAVI术前、术后的左心室功能变化的研究，但缺少对于BAV这一部分患者的关注。本研究旨在通过斑点追踪显像技术评价TAVI术的BAV及TAV患者左心室心肌力学变化。
