探讨纵向峰值应变(longitudinal peak strain，LPS)及应变达峰时间离散度(peak strain dispersion，PSD)评价左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≥50%的原发性高血压患者左室收缩功能及同步性的临床应用价值。
选取LVEF≥50%的原发性高血压患者55例，根据左室肥厚标准分为两组：非左室肥厚(non-left ventricular hypertrophy，NLVH)组30例，左室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)组25例，同期选取30例健康志愿者作为对照组。三组均行经胸二维超声心动图检查，采集连续3个心动周期的左室心尖四腔、三腔、两腔长轴切面二维动态图像。应用分层应变技术测定左室心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌收缩期LPS及PSD并进行三组间应变值比较、相关性分析及ROC曲线分析。
对照组、NLVH组及LVH组各层LPS的绝对值逐渐减低。与对照组比较，NLVH组心内膜下、中层及全层心肌LPS绝对值均减低，差异有统计学意义(P<0.05)；心外膜下心肌LPS绝对值略低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；LVH组心内膜下、中层、心外膜下及全层心肌LPS绝对值均减低(P<0.05)；与NLVH组比较，LVH组心内膜下及中层心肌LPS绝对值明显减低(P<0.05)；两组心外膜下及全层心肌LPS绝对值差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，NLVH组和LVH组PSD均增加(P<0.05)；与NLVH组比较，LVH组PSD增加(P<0.05)。室间隔厚度(inter-ventricular septum thickness，IVSd)与心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌LPS均呈负相关(r＝－0.537，－0.518，－0.266，－0.471；均P<0.05)，左心室后壁厚度(left ventricle posterior wall thickness，LVPWd)与心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌LPS均呈负相关(r＝－0.539，－0.524，－0.283，－0.478；均P<0.05)。心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌LPS及PSD诊断不同左室构型高血压的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.685、0.652、0.510、0.623、0.995，最佳分界值分别为－21.70%、－18.90%、－16.95%、－19.45%、46.50 ms，相对应的敏感性分别为94.4%、83.3%、77.8%、94.4%、100%，特异性分别为47.8%、52.2%、39.1%、39.1%、95.7%。
分层应变技术可定量评价原发性高血压患者心肌纵向应变，为诊断高血压心脏病变、评估左室心肌分层受累程度提供了一种无创检查方法。PSD评价原发性高血压患者左室心肌收缩同步性改变具有一定的优势。
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高血压是临床上最常见的慢性病症之一，其中原发性高血压的发病率>90%[1]。长期高血压导致心脏后负荷持续增加，可逐渐引起左室心肌病理性改变，即左室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)，心肌逐渐出现纤维化改变，使得心肌顺应性下降。既往超声诊断技术可发现高血压病引起的左室舒张功能异常，而难以发现左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)正常时潜在的收缩功能损害[2]。高血压发病早期并不是损伤全层心肌，而是在疾病发展过程中三层心肌逐步受到损伤。分层应变技术是基于二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)技术，用来评价心肌形变功能的新技术。本研究通过分析原发性高血压患者左室心内膜下、中层、心外膜下、全层心肌收缩期纵向峰值应变(longitudinal peak strain，LPS)值及收缩同步性的变化，探讨分层应变技术评价不同左室构型的原发性高血压患者左室收缩功能及同步性的临床应用价值。
