临床研究
孕中晚期正常胎儿双肾体积Z-评分研究
中华超声影像学杂志, 2020,29(6) : 483-488. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200109-00019
摘要
目的

研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。

方法

收集2019年4-11月中南大学湘雅二医院孕20~38周单胎妊娠孕妇580例,用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后径进行测量,并利用椭圆体体积公式V=6/π×上下径×左右径×前后径计算肾体积,以GA、BPD、AC、FL为自变量,建立双肾体积值及标准差的拟合方程,并根据公式Z值=(实际测得肾体积值-预测肾体积值)/预测标准差,建立Z-评分模型。

结果

最终纳入543例胎儿,左、右肾体积随GA、BPD、AC、FL增长而增大,呈正相关,二次多项式曲线相关系数分别为0.775、0.771、0.811、0.738(P<0.001)和0.747、0.735、0.754、0.745(P<0.001),并建立了预测肾脏体积值的二次多项式回归方程。标准差随GA、BPD、AC、FL增长而增大,呈正相关,直线相关系数分别为0.146、0.225、0.071、0.155(P<0.001)和0.091、0.157、0.091、0.123(P<0.001),经绝对残差加权回归建立了直线回归方程。计算所得Z-评分经Shapiro-Wilk检验满足正态性分布(P>0.05)。

结论

本研究建立了以GA、BPD、AC、FL预测双肾体积的Z-评分模型,为产前超声检查评估肾脏生长发育及发现肾脏发育异常提供了依据。

引用本文: 金莹, 徐冉, 周启昌, 等.  孕中晚期正常胎儿双肾体积Z-评分研究 [J] . 中华超声影像学杂志, 2020, 29(6) : 483-488. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200109-00019.
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胎儿肾脏是产前超声监测的重要结构之一,母体及胎儿的许多疾病可导致胎儿肾脏生长发育异常。胎儿低出生体重、宫内生长受限可能使胎儿肾单位数量减少而使肾脏体积偏小[1,2]。在高血糖孕妇中,胎儿高糖生长环境及某些生长因子的作用可能会促进胎儿细胞生长,导致胎儿肾脏体积增大[3]。肾胚细胞瘤、肾小管发育不全、多囊肾都可能导致肾脏体积增大[4]。准确评价胎儿肾脏发育情况的前提是建立正常参考值范围,肾脏体积Z-评分值可以定量直观地反映肾脏体积随自变量变化的整体趋势,并且可使不同总体肾脏体积之间具有可比性[5]。因此,本研究建立胎儿肾脏体积在不同孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的Z-评分模型,旨在为评估正常肾脏生长发育及发现肾脏体积异常提供依据,以便进行早期诊断和早期干预。

 
 
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