临床研究
超声引导经皮颌下区穿刺置管引流在咽旁间隙脓肿治疗中的应用
中华超声影像学杂志, 2020,29(11) : 977-981. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200626-00529
摘要
目的

探讨超声引导经皮颌下区穿刺置管引流(percutaneous submandibular region puncture and drainage,PSPD)在咽旁间隙脓肿(parapharyngeal space abscess,PPSA)治疗中的可行性和安全性。

方法

回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第三中心医院接受PSPD治疗的26例PPSA患者的临床资料。

结果

26例患者均穿刺置管成功,一次穿刺置管成功率100%,置管后12~24 h疼痛症状缓解,24~48 h体温恢复正常,48~96 h白细胞及C反应蛋白恢复到正常范围,带管时间为5~14 d,平均7 d。患者术前与术后7 d体温、脓肿最大径、白细胞计数、C反应蛋白比较差异有统计学意义(均P<0.001)。未出现重要血管、神经、腺体损伤等严重并发症。细菌培养阳性18例,最常见的细菌为溶血性链球。

结论

PSPD治疗PPSA是一种有效、安全、微创的方法,可以作为一种手术切开引流的替代方法。

引用本文: 王彦冬, 郝凯飞, 经翔, 等.  超声引导经皮颌下区穿刺置管引流在咽旁间隙脓肿治疗中的应用 [J] . 中华超声影像学杂志, 2020, 29(11) : 977-981. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200626-00529.
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咽旁间隙脓肿(parapharyngeal space abscess,PPSA)是一种比较少见的颈深部急性化脓性炎症,具有潜在致命危险,可由牙源性、咽喉、扁桃体、食管、呼吸道等感染扩散蔓延引起,亦可由咽喉异物、食管异物、胃镜检查等损伤黏膜感染扩散引起,少数为血行感染[1,2,3]。PPSA早期表现为蜂窝织炎,而后发展成脓肿,其起病急、发展快,若处理不当可引起窒息、大出血、脑神经损伤、纵隔脓肿等严重并发症,文献报道纵隔脓肿死亡率高达26.7%[4,5,6,7]。目前,对于成人咽旁及咽后间隙脓肿的治疗没有相关指南或专家共识可遵循。手术切开引流配合足量有效抗生素是PPSA的主要治疗办法,传统外科切开引流并发症较多,易致引流不彻底及延迟愈合[6,8]。为此,笔者尝试采用超声引导下经皮颌下区穿刺置管引流(percutaneous submandibular region puncture and drainage,PSPD)治疗PPSA患者26例,均全部治愈出院,未发生严重并发症,现将诊治体会报道如下,旨在为今后临床决策提供参考。

 
 
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