临床研究
同轴针技术用于超声引导经会阴前列腺穿刺活检的疼痛控制:一项前瞻性随机对照研究
中华超声影像学杂志, 2021,30(6) : 531-536. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20210109-00022
摘要
目的

探讨采用同轴针技术实施超声引导经会阴前列腺穿刺活检(transperineal prostate biopsy,TPB)的可行性、有效性和安全性,通过减少对会阴部的直接针刺次数改善TPB患者的疼痛感受。

方法

采用随机数表法将2019年1月至2020年12月三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院200例拟行超声引导TPB的前列腺癌患者分为同轴针组(采用同轴针定位穿刺取材,100例)和传统组(采用传统穿刺架引导下反复经会阴穿刺取材,100例),采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评估患者穿刺术中的疼痛感受,比较两组间取材数量、穿刺取材耗时、癌症检出率、术中VAS评分和并发症的差异。

结果

同轴针组与传统组穿刺成功率均为100%,两组癌症检出率差异无统计学意义(48%对40%,P>0.05);同轴针组取材数量大于传统组,平均穿刺耗时小于传统组,同轴针组术中平均VAS评分低于传统组,差异有统计学意义[(14.8±1.8)条对(12.1±1.1)条,(12.9±1.3)min对(16.5±1.9)min,(2.6±1.2)分对(4.4±1.4)分;均P<0.001];同轴针组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(18%对39%,P<0.01),其中同轴针组会阴部血肿及会阴部疼痛发生率低于传统组,差异有统计学意义(1%对8%,8%对19%;均P<0.05)。

结论

同轴针技术行超声引导下TPB,能保证取材数量和不同区域精准取材的同时,明显减少会阴部直接穿刺次数,改善前列腺癌患者穿刺过程中的疼痛,降低术后会阴部疼痛的发生率,且操作时间更短、并发症更少,值得在临床推广。

引用本文: 韦力, 周军, 周畅, 等.  同轴针技术用于超声引导经会阴前列腺穿刺活检的疼痛控制:一项前瞻性随机对照研究 [J] . 中华超声影像学杂志, 2021, 30(6) : 531-536. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20210109-00022.
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前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性最常见恶性肿瘤,随着人口老龄化和PCa筛查项目广泛开展及检测技术不断提高,国内前列腺癌发病率逐年增加[1]。国内外权威指南均推荐前列腺活检是诊断PCa的最有效方法[2,3,4],主要包括经会阴活检(transperineal prostate biopsy,TPB)和经直肠活检(transrectal prostate biopsy,TRB)两种方式[5]。TPB对前列腺外周区尤其是尖部组织的取材更满意,能有效提高前列腺前尖部肿瘤阳性率[6],且TPB在术后感染尤其是脓毒血症等严重并发症的控制方面具有明显优势[7,8],因此,近年来TPB被临床广泛使用。但传统TPB需反复经过会阴部穿刺,导致患者疼痛感明显增加,而目前关于TPB的最佳镇痛方案尚未确定。本研究主要探讨采用同轴针技术实施超声引导TPB的可行性、有效性和安全性,旨在通过减少对会阴部的直接针刺次数改善患者的疼痛感,以提高该项技术的接受度。

 
 
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