论著
改良Padua风险评估模型对评估内科住院患者静脉血栓栓塞症风险有效性研究
国际呼吸杂志, 2020,40(6) : 401-406. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20171204-01476
摘要
目的

回顾性验证改良Padua风险评估模型在内科住院患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。

方法

采用回顾性病例对照研究设计,以2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院内科住院患者中确诊为VTE的432例患者作为VTE组,以随机数字表法选取同时期同科室的出院诊断非VTE的864例内科住院患者为对照组,回顾性收集2组患者病史、实验室检查结果等临床资料,对所有患者进行Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型评分,比较2种风险评估模型评分情况。

结果

VTE组患者Padua风险评估模型评分高于对照组[(2.92±0.18)分比(1.25±0.10)分,t=16.241,P<0.05]。VTE组患者改良Padua风险评估模型评分高于对照组[(3.27±0.19)分比(1.64±0.11)分,t=14.245,P<0.05]。2组患者随着2种风险评估模型评分的升高,发生VTE的风险也相应增高,经Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者(评分≥4分)发生VTE的风险分别是低危患者的12.72倍(95%CI:9.00~17.98,P<0.05)与8.17倍(95%CI:6.00~11.12,P<0.05)。VTE组患者经改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者占比高于Padua风险评估模型(48.61%比39.12%,P<0.05)。

结论

改良Padua风险评估模型是基于个体危险因素对内科住院患者进行量化更加有效的VTE风险评估模型。

引用本文: 刘恒, 王静, 皮于红, 等.  改良Padua风险评估模型对评估内科住院患者静脉血栓栓塞症风险有效性研究 [J] . 国际呼吸杂志, 2020, 40(6) : 401-406. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20171204-01476.
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静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病,是遗传、环境、行为等多种危险因素共同作用的全身性疾病。近50%的近端DVT可进展为肺栓塞(pulmonary embolism,PE),79%的PE患者合并有下肢DVT[1]。VTE被认为是同一疾病在不同阶段、不同部位的表现。大多数DVT发病隐匿,常无并发症而自愈。据估计,每20人中就会有1人在一生中发生过DVT[2]。而PE具有很高的院内死亡率。据统计,每10例院内死亡患者中,就有1例是PE导致的[3]。因此,VTE具有很高的发病率与病死率。同时韩国一项研究[4]发现,亚洲VTE发病率在不断上升。2008年一项全球住院患者VTE预防现状研究[5]发现,52%的住院患者有患VTE的风险。目前我国外科住院患者VTE的预防已经受到重视[6],而内科住院患者VTE的预防则相对不足。2012年美国胸科医师协会公布的第9版《抗栓治疗及血栓预防指南》推荐Padua风险评估模型应用于内科住院患者VTE风险筛选,并指出Padua风险评估模型是目前可以用来评估内科住院患者VTE风险最好的模型[7]。但Padua风险评估模型主要根据西方人群进行总结,与中国内科住院患者特征可能存在差异。本研究基于Padua风险评估模型,结合我国《内科住院患者VTE预防中国专家建议(2015)》[8],增加了肾病综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)、下肢静脉曲张以及慢性肾脏疾病4个VTE常见危险因素,并分别对其赋予分值,称为改良Padua风险评估模型,具体见表1。本研究探讨改良Padua风险评估模型是否可以更加有效地对内科住院患者进行量化的VTE风险评估。

 
 
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