评估社区获得性肺炎(CAP)的严重程度并分析其危险因素。
回顾性分析2016年1月至2019年12月在廊坊市人民医院收治的CAP患者300例。按其病情严重程度分为重症组120例、普通组180例，另选同期体检健康志愿者120例为对照组。比较3组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平，分析CAP严重程度与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR表达的相关性；对CAP患者进行28 d生存率随访，Logistic回归分析CAP患者死亡的危险因素。
3组CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR水平比较重症组>普通组>对照组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析显示，CURB-65评分与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR水平呈正相关(r值分别为5.476、4.385、3.742、5.645、6.541，P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、CURB-65评分≥3分、合并肾功能不全、入院前未使用抗生素、呼吸性酸中毒、NLR≥10.09、PLR≥171.61是CAP患者死亡的危险因素。
CAP的严重程度与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR呈正相关，年龄、CURB-65评分、肾功能不全、入院前抗生素使用、呼吸性酸中毒及NLR、PLR水平均对预测患者预后有重要意义。
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社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)作为医院外罹患的感染性肺实质炎症，是临床较为常见的感染性疾病之一，但由于CAP病原体种类繁多且复杂，可能引起重症肺炎和机体多器官功能障碍，增加患者病死率[1]。流行病学研究表明，我国CAP发病率为0.2%~1.2%，每年因感染CAP死亡患者达到12.5万，占CAP感染总数的5%[2]。因此，正确评估患者CAP严重程度并采取合理的治疗方案对改善患者预后有重要价值[3]。目前临床对于CAP严重程度的判断主要采用预警评分系统和生化标志物，其中预警评分主要有肺炎严重指数(pneumonia severty index，PSI)[4]，英国胸科协会改良肺炎评分(confusion，uremia，respiratory，BP，age 65 years，CURB-65)[5]，常用生化标志物主要为C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)，但其中部分指标因为获取时间长，检验要求高等原因限制临床医生对病情的快速评估，因而需要寻求更简单且有效的指标。中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)，血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio，PLR)均为血常规常见指标，不仅检验快捷，还在较多炎症疾病中呈现异常表达，因而可能对CAP病情严重程度及预后有更好的评估效果[6]。本研究回顾性分析近年CAP患者临床资料，探讨NLR、PLR对成人社区获得性肺炎严重程度及预后预测价值。
