指南与共识
慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险患者识别与管理中国专家共识
国际呼吸杂志, 2022,42(24) : 1845-1863. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20221030-00961
摘要

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是加速慢性阻塞性肺疾病进展并导致早期死亡的关键,但当前临床医师对AECOPD风险重视尚不足,忽视对AECOPD风险进行评估,在预防与管理方面也存在诸多不规范。为提升临床对AECOPD风险识别与管理能力,我国慢性阻塞性肺疾病领域的专家们共同编写了本共识,并根据最新研究证据,围绕AECOPD风险评估的临床意义、急性加重事件识别与动态监测、高风险患者特征及预防和管理核心策略等,提出了六大推荐意见,希望优化对AECOPD高风险患者的临床实践。

引用本文: 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险患者识别与管理中国专家共识 [J] . 国际呼吸杂志, 2022, 42(24) : 1845-1863. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20221030-00961.
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更正

本文中正文前言第三句“40岁及以上人群慢阻肺患病率达到3.7%”改为““40岁及以上人群慢阻肺患病率达到13.7%”。更正的同时表示歉意!

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见呼吸系统慢性疾病,由于患病率高、病程长、病死率高,已经成为威胁人类生活质量和生命健康的重大慢性疾病之一。慢阻肺居全球死亡原因第3位,其死亡人数约占全球死亡人数的6%[1,2]。根据我国最新慢阻肺流行病学调查,40岁及以上人群慢阻肺患病率达到3.7%,约有1亿例慢阻肺患者[3]。慢阻肺是《健康中国2030行动计划》重点防治疾病之一。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是慢阻肺患者疾病进程的重要组成部分,对患者生活质量、疾病进展和社会经济负担产生严重的负面影响,也是加速慢阻肺早期死亡的关键因素[2,4]。准确识别AECOPD的重要意义包括:(1)及时发现AECOPD高风险人群;(2)为患者准确分组提供客观依据,从而可以合理选择降低未来AECOPD风险的稳定期维持药物治疗;(3)有助于AECOPD早期干预;(4)有助于延缓疾病进展,提高患者生活质量。所以,准确识别AECOPD是临床上慢阻肺管理关键问题。然而,AECOPD涉及多维异质性,包括触发因素、严重程度、患者感知、对疾病的态度、医疗资源可及性等;再加上我国目前医疗信息管理"可溯源性"不充分,导致AECOPD识别存在明显不足[5],而未报告(未识别)AECOPD对患者的疾病进展存在与报告的AECOPD类似的不良影响。目前而言,临床医师,尤其是基层医师对AECOPD风险重视尚不足,急性加重风险评估意识薄弱,急性加重事件存在大量漏诊、漏报,急性加重的预防及管理方面也存在诸多不规范行为。因此,中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组和中国医师协会呼吸医师分会慢阻肺工作委员会专家共同编写了本共识,期望可以提高一线基层医务人员对AECOPD的重视,以及识别和评估能力,为实现降低AECOPD为导向的个体化预防与管理策略提供支持。

 
 
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