探讨抗C1q抗体在LN中的应用价值。
回顾性分析2010—2018年新疆维吾尔自治区人民医院收治的经肾脏活检确诊LN 98例，非LN患者35例，并根据2008年系统性狼疮国际协作组（SLICC）制定的LN活动评分标准将LN分为稳定组与活动组。根据2003年国际肾脏学会（ISN/RPS）有关的LN病理分型进行分型，收集年龄、性别、病程、尿蛋白定量（24 h）、补体C3、C4、抗dsDNA抗体、AnuA、补体C1q、抗C1q抗体相关指标。符合正态分布计量资料比较采用t检验，非正态分布计量资料用Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用χ2检验，临界值采用ROC曲线分析，相关性分析采用Spearman相关分析。
LN组抗C1q抗体水平明显高于非LN组抗C1q抗体水平[3.94（10.2，91.3）AU/ml与6.9（2.0，15.4）AU/ml；Z=-4.299，P<0.01]。LN稳定组补体C1q、C3、C4水平高于活动组（t=2.393，3.777，2.557；P均<0.05）。LN稳定组抗C1q抗体水平低于活动组（Z=-4.632，P<0.01），肾脏病理有C1q沉积组与无C1q沉积组相比，抗C1q抗体的水平升高（Z=-2.862，P<0.05）。抗C1q抗体与尿蛋白定量（24 h）（r=0.554，P<0.01）、AI评分（r=0.327，P<0.01）及SLICC肾脏活动度评分（r=0.493，P<0.01）呈正相关。抗C1q抗体与补体C1q（r=-0.373，P<0.01）、C3（r=-0.532，P<0.01）、C4（r=-0.463，P<0.01）呈负相关。确诊LN活动度的最佳抗C1q抗体临界值为48.9 RU/ml，敏感度与特异度分别为62.5%、80%，曲线下面积为0.771。
抗C1q抗体可能通过介导补体C1q相关循环免疫复合物在肾脏的沉积，诱导LN的发生，抗C1q抗体是监测LN活动的重要血清标志物，但其在LN发病中的病理机制仍需进一步探究。
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SLE是一种由多种针对自身抗原的抗体介导的、累及全身多个器官和系统的自身免疫病。SLE的发病率约为70/10万人，但在不同国家、人群和性别之间其发病率存在差异，女性发病率约增加6~10倍[1]。在SLE的各种主要器官表现中，LN仍然是患者死亡的主要原因之一[2]。因此，目前研究的重点之一是寻找可以监测肾脏活动和判断预后的生物标志物，以便及早诊断和治疗。研究证实，抗dsDNA抗体、AnuA、抗P蛋白抗体可能与LN相关[3,4]。然而，这些传统的生物标志物在评价SLE肾脏活性方面的敏感度和特异度较低。因此，寻找能反映肾炎发展和预测肾损伤的新标志物是必要的。相关研究证实，抗C1q抗体可以用于监测LN的活动性[5]。Akhter等[6]的研究证明，抗C1q抗体是监测LN活动度的重要血清学标志物，且优于其他生物标记物。Bock等[7]的研究证明，抗C1q抗体在无肾脏受累的患者抗C1q水平与疾病活动度无显著相关性。而在肾脏受累的患者中，抗C1q水平与疾病活动密切相关，进而证明抗C1q抗体可用于监测LN的活动度。然而也有相关研究证明，抗C1q抗体并不能用于LN的诊断[8,9]。本研究的目的是探讨抗C1q抗体检测在LN中的应用价值。
