• 综述 •
糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中策略和观念的改变
中华风湿病学杂志, 2022,26(8)
: 569-573. DOI: 10.3760/cma.j.cn141217-20211028-00438
摘要
SLE是临床常见的慢性自身免疫病，目前治疗手段很有限。糖皮质激素是其治疗的核心药物，但同时也会导致众多药物相关不良反应，包括严重感染、骨质疏松、股骨头坏死、儿童生长发育受限、心血管疾病等。近年来，随着循证医学证据的不断深入，糖皮质激素在SLE治疗中的策略和观念悄然改变。本文就糖皮质激素的机制、作用、不良反应以及糖皮质激素在SLE治疗中新策略和新观念作一综述，以期为风湿免疫科医生合理使用激素治疗SLE提供更多思路与想法。
引用本文:
张嘉莹,
樊勇,
张卓莉.
糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中策略和观念的改变
[J]
. 中华风湿病学杂志, 2022, 26(8)
: 569-573.
DOI: 10.3760/cma.j.cn141217-20211028-00438.
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SLE是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病，可累及几乎所有脏器及组织，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。SLE致病机制极为复杂，涉及遗传、环境、表观遗传、自身免疫等多因素，目前尚无法治愈。糖皮质激素（glucocorticoids，GC）作为兼具强大抗炎和免疫抑制作用的药物，在临床中应用历史悠长。GC的使用极大地改善了SLE患者的预后，将患者10年生存率由20世纪50年代的63.2%提升至21世纪的90%以上[1,2]，因此GC也被认作SLE治疗核心药物。但是，GC使用过程中的一些问题与挑战也接踵而至，特别是不良反应（如严重感染、骨质疏松、股骨头坏死、生长发育受限、代谢紊乱等）让无数患者付出了沉重代价。近年来，随着深入的科学探索，GC在SLE治疗中的策略和观念也悄然改变，越来越多的证据显示少或无GC时代可能正逐渐走来。本研究就GC的作用机制及在SLE治疗中新策略和新观念做此综述。
