探讨极低出生体重早产儿新生儿期并发症对其校正胎龄12月龄不良预后的预测性。
采用多中心、回顾性研究，以2013年11月至2014年10月广东、湖南、福建8家三级甲等妇幼保健院新生儿科收治的出生体重低于1 500 g的早产儿为研究对象，回顾性收集其基本资料(出生体重、胎龄、并发症情况等)及校正胎龄12月龄时的随访结果。剔除校正胎龄36周前死亡及未完成随访者。根据有无不良预后进行分组，比较并发症的发病率，根据比值比(OR)值筛选风险前3高的并发症；以合并并发症的数量再次分组，采用Logistic回归进行危险因素分析。
共入组834例，男473例、女361例，平均出生胎龄(30.6±1.8)周，平均出生体重(1 189±159)g。支气管肺发育不良(BPD)、严重早产儿视网膜病变(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑损伤、败血症分别为207例(24.8%)、119例(14.3%)、58例(7.0%)、281例(33.7%)、124例(14.9%)，以上并发症发病率在有无不良预后两组(分别为253、581例)差异均有统计学意义(χ2＝42.10、47.20、4.81、44.28、18.63，P均<0.01)，其中风险系数前3高的并发症依次为：严重ROP、BPD、脑损伤(OR＝3.82、2.90、2.80)。合并严重ROP、BPD、脑损伤会进一步增加极低出生体重儿在校正胎龄12月龄不良预后的风险，且与合并症的数量正相关(1种并发症OR＝3.14，β＝1.15；合并2种并发症OR＝7.31, β＝1.99；合并3种并发症OR＝22.41，β＝3.11；P均<0.01)。
BPD、严重ROP、NEC、脑损伤、败血症是极低出生体重儿校正胎龄12月龄不良预后的高危因素；合并BPD、严重ROP、脑损伤会进一步增加患儿校正胎龄12月龄不良预后的风险，合并数量越多，预测价值越大。临床试验注册美国临床试验数据库，NCT03104946。
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近年来，随着我国围产医学和新生儿重症监护技术的迅猛发展，我国极低出生体重儿(very low birth－weight infant，VLBWI)生存率逐年提高，存活患儿的胎龄及出生体重愈来愈小，但2012年日本一项队列研究显示[1]：2003至2008年，存活VLBWI并发症发生率无明显下降，目前早产儿主要并发症包括：支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)，脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)，新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)，败血症等。新生儿期并发症对VLBWI预后有深远的影响，特别在其认知、语言、行为发育缺陷的问题上[2]，VLBWI预后问题受到了业内人士、家长乃至社会的关注，如何早期预测及干预不良预后的发生，对促进VLBWI的健康至关重要。有文献表明，BPD、超声提示脑损伤和严重视网膜病变对超低出生体重儿(ELBWI)18月龄死亡、脑瘫、精神发育迟缓等不良预后有预测作用[3]。而在国内，由于社会现状、保险制度、新生儿重症监护疾病谱、诊治水平与国外存在差异，VLBWI并发症与预测预后之间的关联研究需要中国本土的数据。对此，本研究旨在探讨早产VLBWI新生儿期并发症与校正胎龄12月龄不良预后的相关性及预测性。
