评价2AM眼压测量在24小时眼压测量中意义。
回顾性分析2014年4月至7月天津市眼科医院30例24小时眼压测量患者结果。采用Goldmann压平眼压计，按青光眼学组最新提出的10AM，2PM，6PM，10PM，2AM，5AM，7AM的7次眼压测量法坐位测量。收测患者30例60只眼，男10例，女20例；年龄18~69岁，平均36.3±14.8岁；入院诊断可疑青光眼未用药者20例，入院已经确定诊断青光眼，观察用药眼压者10例。
2AM眼压为测量眼峰值眼压者共9/60只眼（15%），为谷值眼压者18/60只眼（30%）。2AM与另6次眼压均值配对t检验差异无统计学意义（t=-1.879，P=0.065）；两者有较好相关性，r=0.810。
2AM眼压可以反映15%的峰值眼压，30%的谷值眼压，具有临床意义，应该给予坚持。
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眼压是青光眼诊断治疗中的重要参数。也是青光眼唯一证实有效的治疗方法。眼压存在着脉动、昼夜眼压波动和长期波动几种波动，其中尤以昼夜眼压波动意义最大。在临床工作中我们常常需要监测24小时眼压。以往，我国青光眼学组推荐的24小时眼压测量为10AM、2PM、6PM、10PM、5AM、7AM共6次眼压测量法[1]。这种测量法不干扰患者的夜间睡眠，医生也相对轻松。最近，我国青光眼学组重新制定了24小时眼压测量标准，将测量次数更改为7次，增加一次2AM眼压测量[2]。天津市眼科医院从2014年4月起采用此新方法测量24小时眼压。现对4~7月测量的24小时眼压临床资料进行总结，以判断2AM眼压测量在24小时眼压测量中的意义。
2014年4~7月天津市眼科医院青光眼科入院检测24小时眼压患者30例（60只眼），其中男10例，女20例；年龄18~69岁，平均36.3±14.8岁；入院诊断可疑青光眼未用药者20例，入院已经确定诊断青光眼，观察用药眼压者10例。
所有患者均收入院，标准3人间病房，Goldmann压平眼压计（goldmann applanation tonometer，GAT）（AT 900，瑞士Hagg-Streit公司）进行眼压测量。共测量7次坐位眼压。测量时间为：10AM、2PM、6PM、10PM、2AM、5AM、7AM。测量方法：滴用爱尔卡因作表面麻醉后，荧光素钠染色。每眼连续测量2次，差值≤2 mmHg时取平均值（四舍五入取整数），差值≥2 mmHg时重新测量。
采用SPSS17.0统计软件，统计分析2AM眼压测量的峰值、谷值眼压次数（2AM眼压测量值为该眼7次眼压测量值的最高、最低值）和比例，比较2AM眼压测量值与不含2AM的另6次眼压测量均值。单样本Kolmogorov-Smirnov检验确定正态性，以P>0.05为正态性分布；配对t检验判断两组是否有统计学差异，以P ≤0.05为差异有统计学意义，pearson相关性分析判断两者相关性。
2AM眼压测量值为患眼峰值眼压者共9/60只眼（15%），为谷值眼压者18/60只眼（30%）。
2AM眼压与另6次眼压测量结果进行正态性分布检验，P=0.99，符合正态分布；配对t检验，t=-1.879，P=0.065，差异有统计学意义（见图1）；两者有较好相关性，r=0.810。
青光眼是不可逆性盲主要的病因，而眼压是其唯一可调控的危险因素[3]。是否达到安全的目标眼压，需要24小时眼压的检测，通过眼压峰值，眼压波动值等协助判断。因此24小时眼压在青光眼的诊断及疗效评估中占有重要的地位。
以往的中国青光眼学组推荐的24小时眼压测量方法是10AM、2PM、6PM、10PM、5AM、7AM共6次眼压测量。它的优点在于不影响患者夜间睡眠，休息好是眼压平稳的有力保障。但是，目前很多研究都显示，各种类型青光眼常于夜间眼压明显升高，眼压峰值多出现于夜间睡眠时间[4,5,6,7]。因此，我国青光眼学组最新提出了增加一次夜间2点眼压测量，将24小时眼压检测改为7次[2]。此测量法更利于发现患者的夜间眼压高峰，利于更全面、准确地评估昼夜眼压波动。
本研究结果显示，有15%（9/60）的眼峰值出现在夜间2点，有30%（18/60）的眼谷值出现在2AM。证实2AM眼压测量确实能够发现部分患者的峰、谷值眼压。2AM眼压与不含2AM的另6次眼压测量均值进行配对t检验，差异无统计学意义；相关性较好，说明2AM眼压测量与整个24小时眼压的测量结果高度相关。本文测得的2AM眼压在眼压曲线中处于峰值眼压的比例仅占15%，与以往文献报道有一定差异[4,5,6,7]，考虑主要是因为我院眼压测量均为坐位goldmann压平眼压，而文献报道均为自然体位，即睡眠时间为卧位眼压。受体位影响，卧位眼压一般高于坐位眼压2~6 mmHg[8]，从而导致我们的2AM眼压测量结果偏低。
虽然7次24小时眼压测量法增加了医生的工作量，操作更辛苦，但是对于患者的峰、谷值眼压的测量，昼夜眼压波动的确定有意义，值得在临床推广。
