预防研究
p16/Ki-67免疫细胞化学双染在宫颈癌筛查中的应用价值
中华肿瘤杂志, 2017,39(8) : 636-640. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2017.08.015
摘要
目的

探讨p16/Ki-67免疫细胞化学双染(p16/Ki-67双染)在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌筛查中的应用价值。

方法

2015年7月至11月间参加宫颈癌筛查并行高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测和液基细胞学检查(TCT)的980名35~64岁妇女纳入研究,对留存细胞学标本进行p16/Ki-67双染检测,并与宫颈组织病理学结果进行比较。

结果

p16/Ki-67在HPV16/18组和其他HR-HPV组的表达风险均高于HPV阴性组,OR值分别为10.64(95%CI为5.66~20.02)、5.40(95%CI为3.62~8.04)。p16/Ki-67阳性率随着TCT和病理诊断级别的升高而升高,且在CIN2组、CIN3组中均高于正常组(P<0.05)。p16/Ki-67双染诊断CIN2+和CIN3+病变的敏感度分别为89.3%和94.1%,特异度分别为69.3%和66.8%。TCT诊断CIN2+和CIN3+病变的敏感度分别为60.7%和64.7%,特异度分别为49.3%和49.1%。

结论

与TCT比较,p16/Ki-67双染具有更高的敏感度和特异度,可识别宫颈高度病变和指导CIN的分级。p16/Ki-67联合HPV检测可作为有效的宫颈癌筛查方法。

引用本文: 王海瑞, 廖光东, 陈汶, 等.  p16/Ki-67免疫细胞化学双染在宫颈癌筛查中的应用价值 [J] . 中华肿瘤杂志, 2017, 39(8) : 636-640. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2017.08.015.
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目前,我国宫颈癌发病率和死亡率仍呈上升趋势,而农村地区增速更快[1,2],且趋于年轻化。2009年,我国政府在农村地区启动了以巴氏涂片为主的宫颈癌筛查项目。然而,巴氏涂片法只能覆盖约1/5的妇女[1],加之此方法的漏诊率高,阅片依赖于经验丰富的细胞学医师,故很难在经济和医疗资源匮乏的广大农村地区开展[3]。人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA检测技术具有较高的敏感度,已逐渐成为宫颈癌筛查的重要方法,但是其特异度有限,无法将HPV持续感染从一过性感染中区分出来。因此,寻找更加客观准确的筛查标志物以鉴别宫颈高度病变,已成为亟待解决的关键问题。

 
 
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