探讨综合ICU多发伤患者VAP的危险因素，为VAP的防治提供依据。
回顾性分析2014年1月—2015年12月江苏大学附属镇江三院ICU收治的126例机械通气治疗48 h以上患者的临床病历资料，运用Logistic回归分析研究相关数据，分析VAP发生的相关危险因素。
126例患者中，发生VAP 37例，发病率为29.37%。单因素分析显示，患者机械通气时间、ISS评分、ICU入住时间、昏迷、镇静镇痛、使用激素、慢性肺疾病史、联用抗生素>2种、颅脑损伤、胸部损伤、脊髓损伤因素差异有统计学意义（t/χ2值分别为3.382、20.241、4.212、29.837、7.616、5.322、4.384、8.246、5.677、15.394、4.864；P<0.05）。Logistic回归分析显示，机械通气时间、ISS评分、昏迷、联用抗菌药>2种、慢性肺疾病史、颅脑损伤、胸部损伤是多发伤患者VAP发生的危险因素（OR值分别为3.897、6.697、5.506、5.104、10.984、4.911、6.046；P<0.05）。
ICU多发伤患者VAP发生率高，应加强多发伤患者VAP危险因素监测，对机械通气时间长、ISS评分高、昏迷、联合应用2种以上抗生素、有慢性肺疾病史、颅脑损伤、胸部损伤等患者应采取有效的VAP防控措施，以有效降低VAP的发生率。
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多发伤是综合ICU常见的急危重症，指的是一个致病因素导致2个或2个以上解剖部位同时发生创伤（如头、胸、腹部等），且至少有一个部位的创伤可能威胁生命[1]。多发伤多合并颅脑损伤、胸部损伤等，呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征发生率高，直接影响病情转归及预后。因此，机械通气在多发伤救治中占有十分重要的地位。VAP是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎，撤机、拔管48 h内出现的肺炎，仍属VAP[2,3,4]。相关研究显示，VAP是ICU严重多发伤患者的常见并发症，其发生率为17.8%，内科非创伤患者VAP发生率为3.4%[5]。在美国2012年全国医疗安全网络报告中，外伤重症患者每1 000个机械通气日VAP发生率为3.6例，而内科重症患者为0.97例。这表明机械通气患者中，创伤患者VAP发生率是非创伤患者的4倍[6]。国外研究结果显示，VAP导致病死率增加10%~15%，同时每例成本估计大于40 000美元[7,8]。VAP将导致机械通气时间、ICU治疗时间以及住院时间的延长，严重影响重症患者的预后[9]。因此，分析ICU多发伤患者VAP发生的相关因素并制订有效的干预措施具有重要意义。本研究对江苏大学附属镇江三院ICU收治的126例有创机械通气患者进行回顾性分析，现报道如下。
