临床论著
小耳畸形八大处法耳廓再造术——团队10年经验
中华整形外科杂志, 2017,33(Z1) : 28-33. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.S1.007
摘要
目的

回顾近几年本团队采用八大处法进行小耳畸形耳廓再造的经验,总结八大处法耳廓再造的手术方法和手术要点。

方法

通常情况下八大处法耳廓再造的方法分为三期。第一期:乳突区皮肤扩张器置入、皮肤扩张;第二期:耳廓再造:扩张器取出、耳垂转位、扩张皮瓣转移、颞筋膜软组织瓣形成、自体肋软骨采集、分根利用法耳支架制作、耳支架移植及创面封闭;第三期:耳屏形成、耳甲腔形成、再造耳形态调整。

结果

从2006年1月1日到2015年12月31日我科应用八大处法治疗5267例先天性小耳畸形患者,再造耳廓5 628只。随访时间1~ 10年。一期皮肤扩张手术术后并发症有血肿、感染、扩张器外露,经处理后不影响二期手术。二期5 202只耳术后恢复良好(92.4%),具备耳廓的标志性结构;236只耳术后伤口有创面(4.2%),经换药后愈合,耳廓形态未受明显影响;108只小面积支架外露(1.9%),简单缝合伤口后愈合,再造耳外形轻度受损,三期手术时予以弥补;61(1.1%)只耳重度支架外露,采用轴形筋膜瓣修补,再造耳形态得以保全;21只耳支架感染(0.3%),再造耳形态大部丧失,进行了翻修手术。三期手术并发症罕见,主要为伤口延期愈合,经换药后痊愈。

结论

八大处法耳廓再造在小耳畸形治疗中适应力强,针对小耳畸形合并的各种复杂畸形及颅面结构异常便于调整手术技巧;本组病例92.4%顺利获得标志性的耳廓结构;皮肤扩张手术及扩张过程需要花费2个月时间,期间医护人员和患者/监护人必须耐心细致的观察、治疗,以确保皮肤的顺利扩张。

引用本文: 何乐人, 杨庆华, 蒋海越, 等.  小耳畸形八大处法耳廓再造术——团队10年经验 [J] . 中华整形外科杂志, 2017, 33(Z1) : 28-33. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.S1.007.
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先天性小耳畸形耳廓缺损的首选治疗方法是耳廓再造,耳廓再造的基本要素是支架和皮肤覆盖。尽管有多种选择,但是局部软组织瓣结合自体肋软骨耳支架移植仍然是最经典的手术方式。以庄洪兴教授为代表的皮肤扩张法耳廓再造术[1],其软组织覆盖的设计原理源于宋儒耀教授等的一期法耳廓再造术[2],但是通过皮肤扩张使覆盖支架的皮肤从质和量上都更适合耳廓再造。到2005年10月庄洪兴教授团队用这种术式进行了3000余例耳廓再造[1],在数量和效果优良率上媲美当时任何可见报道[3]。此后,我们对扩张法耳再造技术持续改进,进一步优化手术效果,形成了明确的治疗序列,我们称之为"八大处法耳廓再造术"[4,5]。本文将回顾我们2006年1月至2015年12月,10年来应用"八大处法"治疗的5000余例小耳畸形病人的经验,介绍这种方法的技术要点,讨论与其它方法的差别,旨在促进行业进步,惠及患者及其家庭。

 
 
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