高血压性脑出血是由血压急性升高引起脑内小血管破裂出血所致的自发性脑血管疾病，具有发病迅速、发病率、致残率和病死率均高等特点^[1]，多见于50岁以上、有长期原发性高血压及动脉粥样硬化的患者，近年来发病有年轻化的趋势。根据2015年美国心脏协会和中风协会发布的《成人自发性脑出血诊疗指南》，对于幕上脑叶血肿>30 ml、距脑表面不足1 cm时，可考虑行开颅血肿清除术^[2]，但对基底节区脑出血没有明确的诊疗指导。Kanaya和Kuroda^[3]回顾性研究发现，幕上血肿量>30 ml且意识水平在昏睡至浅昏迷之间的患者，可采取外科治疗；对脑内血肿>50 ml的患者，与保守治疗相比，手术不能改变患者的生命质量。同时赵继宗等^[4]报道术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分的脑出血患者，术后3个月的病死率是GCS≥8分患者的3.5倍。因此，本研究回顾性纳入大连医科大学附属第一医院神经外科2013年1月至2015年6月收治的49例出血量为30～40 ml、GCS≥8分的高血压性脑出血患者，其中23例给予开颅血肿清除术治疗(手术组)，26例给予保守治疗(保守组)，通过比较两组患者的临床疗效，以期为高血压性脑出血患者治疗方式的选择提供参考。