论著
三种手术方式治疗骨性锤状指的比较研究
中华手外科杂志, 2017,33(6) : 440-443. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2017.06.018
摘要
目的

探讨克氏针背侧阻挡加压法、弹性固定法及双夹扣法治疗骨性锤状指的临床疗效,评价三种手术方式的优缺点及注意事项。

方法

自2011年6月至2016年5月,分别采用克氏针背侧阻挡加压法(A组)、克氏针弹性固定法(B组)及克氏针双夹扣法(C组)治疗新鲜闭合骨性锤状指患者96例。按照Wehbe和Schneider分型:Ⅰa型37例,Ⅰb型28例;Ⅱa型19例,Ⅱb型12例。对三种术式的适应证、术后并发症、骨折愈合时间、治疗效果进行比较。

结果

患者术后切口均Ⅰ期愈合。96例均获得随访,时间6~32个月,平均15.6个月。末次随访X线片示骨折均愈合,平均愈合时间A组(6.0±0.6)周,B组(5.6±0.7)周,C组(5.7±0.5)周。采用TAM系统评定疗效:A组优良率86.2%,B组优良率92.3%,C组优良率92.0%。

结论

三种手术方式各有利弊,手术适应证、术后并发症及骨折愈合时间存在差异,术后治疗效果相当,治疗骨性锤状指畸形均可获得较满意的效果。

引用本文: 孙文弢, 张文龙, 于志亮, 等.  三种手术方式治疗骨性锤状指的比较研究 [J] . 中华手外科杂志, 2017, 33(6) : 440-443. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2017.06.018.
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手指末节受到碰撞后,末节突发强力屈曲,指伸肌腱牵拉末节指骨基底部背侧止点导致撕脱骨折。由于骨折破坏了力的传导,打破了手指末节屈伸力量平衡,远指间关节在屈指力量的作用下呈现屈曲状态,引起锤状指畸形[1]。由于锤状指畸形多发生于惯用手[2],受伤后若未及时治疗,常造成远指间关节伸直受限及骨关节炎、关节疼痛,晚期造成近指间关节过伸畸形,严重影响患者日常生活工作。与腱性锤状指不同,治疗骨性锤状指除恢复肌腱的连续性外,还需要保证骨折块的完好复位,恢复关节面的平整,避免日后出现关节疼痛、活动受限等症状,要求对骨折进行更精确的对位及更稳定的固定。自2011年6月至2016年5月,我们对96例骨性锤状指患者分别采用克氏针背侧阻挡加压法、克氏针弹性固定法及克氏针双夹扣法进行治疗,比较分析三种方法的适应证、术后并发症及临床疗效,为骨性锤状指治疗方法的选择提供依据。

 
 
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