临床论著
踝关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带解剖重建治疗慢性踝关节不稳
中华创伤骨科杂志, 2018,20(2) : 123-128. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.02.006
摘要
目的

探讨踝关节镜下距腓前韧带(ATFL)联合跟腓韧带(CFL)解剖重建治疗慢性踝关节不稳的手术方法及疗效。

方法

回顾性分析2012年6月至2016年8月27例(28踝)慢性踝关节不稳患者资料,采用自体半腱肌腱或同种异体肌腱踝关节镜下解剖重建ATFL和CFL,比较患者术前和末次随访时的距骨前移距离、距骨倾斜角、疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分。

结果

本组手术时间平均为75.8 min(72~104 min)。27例患者术后获平均14.8个月(12~25个月)随访。切口均一期愈合,患者均未出现神经、血管损伤等并发症,无明显踝关节僵硬及活动时疼痛等不良表现。距骨前移距离由术前平均(10.82±3.32)mm减小至末次随访时平均(4.03±1.70)mm,距骨倾斜角由术前平均15.60°±3.86°减小为末次随访时平均6.01°±2.64°,VAS评分由术前平均(5.79±1.79)分降至至末次随访时平均(1.54±1.35)分,AOFAS的踝-后足评分由术前平均(63.64±11.20)分提高为末次随访时平均(90.21±4.48)分,差异均有统计学意义(P< 0.001)。

结论

踝关节镜下ATFL联合CFL解剖重建治疗慢性踝关节不稳,可有效改善踝关节功能,提高踝关节稳定性。

引用本文: 周云烽, 陈娜, 张正政, 等.  踝关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带解剖重建治疗慢性踝关节不稳 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2018, 20(2) : 123-128. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.02.006.
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踝关节扭伤是最常见的运动损伤,约占全身损伤的14%~30%,其中外踝韧带扭伤约占90%,约有10%~20%踝关节扭伤后经非手术治疗失败,并最终发生慢性踝关节不稳(chronic ankle instability, CAI)。文献[1,2]报道了许多稳定外侧结构的手术治疗方法,包括修补(韧带缝合)、非解剖韧带重建和解剖重建。经典的修补方法包括Broström及其改良术式,有研究[3]证实其疗效优于非解剖重建。近年来,采用肌腱移植在距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)和跟腓韧带(calcaneofibular ligament, CFL)足印区重建可以有效维持踝关节的力学稳定性,获得满意的临床疗效[4]。关节镜具有视野广、操作精细的特点,使用关节镜可同期处理关节内其他病变,但鲜有关节镜下进行韧带重建的相关报道。本研究回顾性我科自2012年6月至2016年8月在全关节镜下行ATFL联合CFL解剖重建治疗27例(28踝)慢性踝关节不稳的患者资料,疗效满意,报告如下。

 
 
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