临床研究
自主性动机对抑郁症患者症状严重程度和短期疗效的影响
中华行为医学与脑科学杂志, 2018,27(1) : 47-51. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.01.010
摘要
目的

探讨抑郁症患者自主性动机的特点及其对抑郁症状严重程度和短期疗效的影响。

方法

采用行为趋近和抑制系统量表(BAS/BIS),动机特征问卷简版(MTQ),汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对82例住院抑郁症患者分别在基线及治疗2周后以及性别年龄匹配的82例健康对照进行评估,以HAMD总分在治疗前后的减分率作为主要疗效指标。

结果

抑郁症患者在MTQ-求知因子分[(30.37±6.78)分]、MTQ-精通因子分[(28.68±6.24)分]、BAS-驱力因子分[(9.90±2.76)分]显著低于健康对照组分别为[(33.72±4.34)分,(32.29±4.74)分,(11.18±2.13)分],差异有统计学意义(均P<0.01);而MTQ-情绪化因子分[(36.26±7.14)分]、MTQ-担心因子分[(40.87±7.56)分]、BIS因子分[(22.68±2.61)分]均显著高于健康对照组分别为[(27.29±5.73)分,(33.69±6.38)分,(15.51±3.62)分],差异有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析发现,患者基线HAMD-17总分与基线HAMA总分(r=0.666,P<0.05)、BIS(r=0.278,P<0.05)、MTQ-担心(r=0.264,P<0.05)、MTQ-情绪化(r=0.371,P<0.05)呈显著正相关;基线HAMA总分与基线HAMD-17总分(r=0.666,P<0.05)、MTQ-担心(r=0.228,P<0.05)、MTQ-情绪化(r=0.282,P<0.05)呈显著正相关。对患者治疗2周的HAMD-17和HAMA减分率分别进行逐步回归分析发现MTQ-精通、BAS-驱力的贡献显著,解释HAMD-17减分率变异的19%(R2=0.19);BAS-驱力的贡献显著,解释HAMA减分率变异的16.9%(R2=0.169)。

结论

抑郁症患者自主性动机水平显著低于健康对照,较高的自主性动机水平(BAS-驱力)可能与较好的临床疗效相关。

引用本文: 李念, 刘可智, 雷威, 等.  自主性动机对抑郁症患者症状严重程度和短期疗效的影响 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2018, 27(1) : 47-51. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.01.010.
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抑郁症患者自杀率高,国外预测到2030年抑郁症的疾病负担将位列首位[1],我国抑郁症的发生率逐年上升,给抑郁症患者的家庭和社会带来了巨大的心理和经济负担。诸多因素影响抑郁症自杀,其中动机缺乏起着重要作用,动机缺乏表现为行为发起和坚持性的显著下降,是重度抑郁症的核心症状之一。国外研究发现自主性动机对行为的长期坚持有直接影响[2]。自主性动机水平在对抑郁症患者接受并维持健康促进行为方面发挥了重要的作用[3]。自主性动机越高的抑郁症患者更愿意接受治疗师的自主性支持[4]。通过一定的动机干预措施可以改善患者的抑郁症状[5,6]。李彦章等[7]研究发现单纯性抑郁症患者自主性动机中趋近动机(行为激活系统)低于正常人,Kasch等[8]研究证实这种动机水平越低的抑郁症患者临床疗效更差。可见,自主性动机的水平可能是影响抑郁症临床疗效的关键因素。然而,目前国内尚较少有关于自主性动机的特点及其对抑郁症状严重程度和症状改善的相关性研究,所以本研究考察抑郁患者自主性动机的特点及其对症状严重程度以及短期疗效的影响,以此为动机干预和自我决定论在抑郁症患者中应用提供可靠的依据。

 
 
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