通过对产后42 d孕妇行盆底超声检查，测量其膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和盆膈裂孔面积，探讨多次妊娠对孕妇盆底机能的影响。
收集2015年7月至2017年6月在吉林大学第二医院产后42 d复查的产妇共200例，其中初产妇100例(A组)，多次妊娠分娩者100例(B组)，以及相近年龄段未产妇100例(对照组)，超声下测量其膀胱颈移动度，膀胱尿道后角，盆膈裂孔面积，3组间分别进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
对照组膀胱颈移动度(2.59±0.51) cm，A组膀胱组移动度(2.99±0.69) cm，B组膀胱颈移动度(3.36±0.71) cm；对照组静息膀胱尿道后角(112.56±13.61)°，对照组Valsalva动作后膀胱尿道后角(135.37±12.17)°，A组静息膀胱尿道后角(119.26±15.80)°，A组Valsalva动作后膀胱尿道后角(141.79±12.08)°，B组静息膀胱尿道后角(123.62±16.20)°，B组Valsalva动作后膀胱尿道后角(148.92±13.60)°；对照组静息盆隔裂孔面积(13.35±2.86) cm2，对照组Valsalva动作后盆隔裂孔面积(15.28±3.15) cm2，A组静息盆隔裂孔面积(17.52±3.19) cm2，A组Valsalva动作后盆隔裂孔面积(18.06±5.13) cm2，B组静息盆隔裂孔面积(18.26±4.18) cm2，B组Valsalva动作后盆隔裂孔面积(20.30±3.53) cm2。A组、B组和对照组膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、盆隔裂孔面积分别行t检验，均P<0.05，差异有统计学意义。
妊娠可以影响女性盆底机能，多次妊娠者较初产妇受到的影响更较为显著。
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女性盆底功能障碍性疾病是由于支撑盆底的组织因先天或后天因素而导致女性盆底功能不全或丧失，主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂等，妊娠和分娩是导致盆底功能障碍性疾病的主要危险因素[1]。妊娠期间增大的子宫重心前移压迫盆底组织，经阴道自然分娩，盆底肌肉被极度牵拉伸展，肌肉组织、筋膜、韧带发生断裂、损伤，甚至有一部分产妇会发生永久性的神经损伤，选择性剖宫产也会造成盆底肌肉的损伤，这些损伤可造成盆底结构与功能上不同程度的改变，继而引起盆底功能障碍性疾病[2,3]，该病可以导致便秘、性功能障碍等，但因难以启齿造成就诊率较低，对患者的健康生活及社交活动造成了严重的影响，目前女性盆底功能障碍性疾病已经成为影响女性身心健康和生活质量最常见的慢性疾病。本研究旨在通过对产后42 d经产妇、初产妇以及未产妇经盆底超声测量胱颈移动度、膀胱尿道后角和盆膈裂孔面积，探讨分娩对盆底机能的影响。
收集2015年7月至2017年6月在吉林大学第二医院妇产科产后42 d复查产妇，共200例，其中初产者100例为A组，多次妊娠分娩者100例为B组，年龄25～35岁，分娩时间为孕38～42周，胎儿出生体质量3～4 kg。同时收集25～35岁未产妇100例为对照组，记录所有受检者的年龄、身高、体质量、分娩方式、胎儿出生体质量、有无漏尿症状等临床资料。
本研究经本院伦理委员会批准，所有受检者均行知情告知并签署知情同意书。
受检者排空膀胱取截石位，腹部三维容积探头涂抹适量医用超声耦合剂，外套避孕套，受检者在静息状态时正常均匀呼吸，Valsalva动作时鼓肚子用力增加腹压。先采集静息期，后于Valsalva动作下进行二维超声成像，探头上缘紧贴于耻骨联合的下缘，盆底矢状面上能清晰地显示肛管、尿道、阴道及耻骨联合骨性结构，于最大腹压下测量膀胱颈移动度(静息期时于膀胱颈内口位置做一标记，然后嘱咐患者尽力做排便动作并于移动的膀胱颈内口另做一标记，测量两者之间的距离)、膀胱尿道后角(尿道内口与膀胱基底部切线构成的角度)；再将中轴线定位在肛门直肠角与耻骨联合下缘连线上，行三维扫描，应用GE Voluson E8超声诊断仪软件系统进行后处理，在重建图上获得完整的盆膈裂孔图像。调整盆隔裂孔至最小裂孔水平，作为各观察参数测量的标准测量平面，测量盆隔裂孔面积，图1，图2。
采用SPSS 17.0统计软件，所有定量资料均以
±s表示，3组间分别进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
对照组膀胱颈移动度为(2.59±0.51) cm，A组膀胱组移动度为(2.99±0.69) cm，B组膀胱颈移动度为(3.36±0.71) cm；对照组静息膀胱尿道后角(112.56±13.61)°，对照组Valsalva动作后膀胱尿道后角(135.37±12.17)°，A组静息膀胱尿道后角(119.26±15.80)°，A组Valsalva动作后膀胱尿道后角(141.79±12.08)°，B组静息膀胱尿道后角(123.62±16.20)°，B组Valsalva动作后膀胱尿道后角(148.92±13.60)°；对照组静息盆隔裂孔面积(13.35±2.86) cm2，对照组Valsalva动作后盆隔裂孔面积(15.28±3.15) cm2，A组静息盆隔裂孔面积(17.52±3.19) cm2，A组Valsalva动作后盆隔裂孔面积(18.06±5.13) cm2，B组静息盆隔裂孔面积(18.26±4.18) cm2，B组Valsalva动作后盆隔裂孔面积(20.30±3.53) cm2。3组结果分别行t检验，其中A组和B组，B组和对照组，A组和对照组间差异均有统计学意义。
女性盆底位于人体躯干的最底部，封闭骨盆出口，由多层肌肉和筋膜构成，其前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧包括耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。由外至内盆底由会阴浅层筋膜与肌肉的外层，泌尿生殖膈的内层，和盆膈的内层三层组成，从背侧至腹侧尿道、阴道和直肠贯穿通过[4]。随着人们生活水平的不断提高和老龄化的加重，盆底机能不全给患者带来的临床和生理疾病日益引起人们的重视，已成为降低女性生活质量，危害健康的主要慢性病之一[5,6]。分娩是女性盆底机能障碍的主要发病因素之一[7,8]。
经会阴盆底超声没有创伤和辐射、方便快捷、经济实惠，现已成为盆底功能评估首选的检查方法之一。本研究选取近似年龄段未产妇100例为对照组，相似胎儿体质量初产妇和经产妇各100例分别为A组和B组，经过二维和三维盆底超声，测量其在静息状态和Valsalva动作后的膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和盆隔裂孔面积，3组值分别行t检验后，对照组和A组，对照组和B组，A组和B组间均P<0.05，认为差异均有统计学意义，即产后42 d的初产妇的膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、盆隔裂孔面积和未产妇的膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、盆隔裂孔面积的测值间存在差异；产后42 d的经产妇的膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、盆隔裂孔面积和未产妇的膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、盆隔裂孔面积的测值间存在差异；同时产后42 d的初产妇的膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、盆隔裂孔面积和经产妇的膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、盆隔裂孔面积的测值间也存在差异。说明妊娠可以影响女性盆底机能，多次妊娠者较初产妇受到的影响更较为显著。
