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• 临床研究 •
掌控感和自我效能感在乳腺癌患者乐观与心理韧性间的链式中介作用
中华行为医学与脑科学杂志, 2018,27(3) : 256-260. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.03.014
摘要
目的

探讨乳腺癌患者的掌控感及一般自我效能感在乐观与心理韧性之间的链式中介效应。

方法

采用横断面研究，对262例乳腺癌患者使用一般资料调查问卷、心理韧性量表(RS-14)、个人掌控感量表(MSC)、一般自我效能感量表(GSES)和生活定向测验修订版(LOT-R)进行问卷调查，采用依次检验法检验掌控感、自我效能感在乐观与心理韧性间的链式中介效应，并用Bootstrap法进行验证。

结果

乳腺癌患者乐观得分中位数为18分，掌控感、自我效能感、心理韧性得分分别为(27.1±4.6)分、(26.0±5.9)分、(76.6±13.9)分，且不同家庭关系、家庭月收入、医疗费用支付形式的乳腺癌患者心理韧性得分差异有统计学意义(均P<0.05)；相关分析显示，乐观、掌控感、自我效能感、心理韧性得分两两之间均呈正相关(r＝0.57～0.74，均P<0.01)；中介模型检验表明，乐观对心理韧性的直接效应显著，效应值为0.361，效果量为49.7%，掌控感和自我效能感在乐观与心理韧性之间的中介作用显著，效应值为0.123、0.162，效果量为16.9%、22.3%，且掌控感-自我效能感的链式中介作用也显著，效应值为0.081，效果量为11.1%。

结论

乐观不仅直接作用于心理韧性，还可以分别通过掌控感、自我效能感的中介作用，以及掌控感-自我效能感的链式中介作用间接作用于心理韧性。

引用本文: 江笑笑, 李惠萍, 张婷, 等.  掌控感和自我效能感在乳腺癌患者乐观与心理韧性间的链式中介作用 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2018, 27(3) : 256-260. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.03.014.
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是严重威胁女性健康的常见疾病，其诊断和治疗给患者带来了焦虑、抑郁等一系列消极情绪[1,2]。随着积极心理学的发展，人们发现乳腺癌患者存在负性感受的同时，也有的个体依然能够适应良好，心理韧性(resilience)在患者适应疾病过程中起着至关重要的作用[3]。乐观、掌控感和自我效能感是积极心理学中的重要概念，乐观是人格中一种稳定的、重要的积极资源和倾向，通常可以作为预测个体内部积极体验的重要变量[4]；掌控感是指个体对自己的行为给周围环境施加影响、与世界相互作用的感觉，是个体应对压力的最有效的心理资源之一[5]；自我效能感是个体对自己能否成功地完成某项任务的主观判断、评价和信念[6]。前期研究发现，乐观、掌控感和自我效能感可以直接预测心理韧性，是乳腺癌患者心理韧性的重要保护性因素[7]；且癌症患者的乐观与掌控感[4]、自我效能感[8]呈正相关，同时，掌控感又可以正向预测自我效能感[9]。前期研究初步探讨了乳腺癌患者心理韧性的影响因素，而各影响因素是怎样作用于心理韧性的呢？因此，本研究需进一步探讨它们之间的关系及作用机制。基于以上分析，本研究以乳腺癌患者为研究对象，建构了一个乐观与心理韧性之间的链式中介模型，该模型假设，乐观依次通过掌控感和自我效能感最终作用于心理韧性。

　
　
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乐观
掌控感
一般自我效能感
心理韧性
乳腺癌患者
横断面研究
中介作用
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