尿酸是饮食摄入和体内生成的嘌呤化合物的最终代谢产物，主要在肝脏中产生，通过肾脏排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多和(或)排泄减少的因素均可导致高尿酸血症(HUA)^[1]。随着我国社会经济的发展，人们的生活方式及饮食结构发生改变，HUA的患病率逐年增高。既往研究表明，HUA主要发生于中老年男性，而近年来，我国HUA有明显的年轻化趋势^[2]，但具体患病率、青年学生患病的危险因素及发生痛风关节炎的比率等各地调查结果不一。本研究对2015至2016年进行体格检查的北京某高校14 214例入学新生、3 072例毕业生和6 804例该校职工的血尿酸水平进行了回顾性分析和比较，旨在了解青年学生HUA和痛风关节炎的患病情况、血尿酸水平分布及相关因素。

HUA是痛风关节炎发作的病理生理学基础，并且是代谢性疾病如糖尿病、代谢综合征(metabolic syndrome, MS)及高脂血症等独立危险因素，并与多种心脑血管疾病如脑卒中、冠心病、高血压、心力衰竭及慢性肾脏疾病等密切相关，严重威胁人类健康^[4]。

近年来我们在临床上发现，青年学生HUA及痛风关节炎的患病率呈逐年上升趋势。我国局部地区的调查结果也显示了这一特点，如2014年施秋兰等调查的成都青年群体HUA的男性检出率28.04%，女性检出率6.16%^[5]。国外的某些研究显示，虽然青年人中HUA的患病率有上升趋势(综合2009年Gianluca Trifirò等统计的意大利数据、2012年Singh和Khan等统计的尼泊尔数据，2014年Kazufumi Nagahama等统计的日本数据^[6,7,8])，但结果与国内的调查数据相比并不一致。为了进一步了解青年学生HUA与成人的区别、血尿酸的具体分布情况、引起青年学生HUA的危险因素以及各地学生HUA患病率是否有不同，本研究调查了北京某高校来自全国多个省市的入学新生和毕业生HUA的患病率，结果显示，男性和女性HUA患病率分别为34.47%和11.64%，明显高于同期该校职工的患病情况。通过进一步分析该校职工HUA患者的年龄分布发现，在职工当中，20～30岁男性HUA发病率最高，而20～30岁女性职工的患病率较30～40岁职工有轻度升高，上述职工调查结果和2015年合肥某大学教职工体检结果相比基本一致^[9]，通过职工和新生患病率的对比，可以看出HUA在男性中有年轻化趋势。具体原因可能与大量运动后产生乳酸堆积阻碍了尿酸盐从肾脏排泄有关^[10]。另外青年学生饮食习惯的变化如喜吃海鲜和啤酒^[11]等高嘌呤食物也是造成HUA的重要原因之一。因此对于HUA这部分高危人群应该进行饮食和运动方式的健康宣教至关重要。

对患者血尿酸水平进行分层研究十分必要，根据2017年HUA防治指南^[12]，在无痛风关节炎发作且无心血管危险因素时，建议血尿酸水平>540 μmol/L的人群应给予药物干预，血尿酸水平处于480～540 μmol/L的人群，在饮食控制3～6个月无效时建议给予药物干预。本研究对血尿酸水平进行了分层，发现在青年学生中轻中度升高水平的HUA比例居多，但仍有19.85%的男性新生和11.6%的男性毕业生血尿酸水平高于540 μmol/L，应该给予饮食控制等生活方式的干预及药物治疗，但本调查结果显示，所有的HUA学生均未给予规范治疗。这种现象给这些高危人群今后发生急性痛风关节炎、肾损伤和血管损伤带来隐患。很多研究证实，HUA是心脑血管疾病重要危险因素^[13]，降低尿酸水平可有效降低血压，保护肾功能，已有降低尿酸水平实现降血压的成功研究^[14]。因此，在青年阶段很有必要对HUA进行早期干预，控制好尿酸、肥胖、血脂水平是降低中老年阶段代谢综合征、心血管疾病发病率的新途径。

本研究还通过问卷调查了青年学生痛风关节炎的患病率，其中男性中有0.34%，女性0.26%发作过至少1次第一跖趾关节及膝关节非外伤性关节肿痛，综合分析应考虑为痛风关节炎发作，上述患病率说明在年轻学生中，虽然HUA患病率高，但痛风关节炎患病率较低。这可能与青年学生出现HUA的时间短有关，因此建议定期复查超声及血尿酸水平，监测血压、肌酐等相关并发症，定期专科医生就诊指导是否需要降尿酸治疗。

目前，普遍认为HUA有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，可能与该地区人们摄入较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关^[2]。但本研究显示，内地的HUA发病率及家族史与沿海地区相比较差异无统计学意义，而且在和北京居住4年之后的毕业生相比，HUA的患病率无显著性减低，所以可以推断HUA的地域差异不明显，这和目前普遍观点不符，尚需要更多的后续研究进一步证实。

很多研究表明，HUA是肾脏及血管损伤的危险因素^[13,15]，本调查结果显示，青年学生HUA患者中高血压和肌酐升高的比例，和非HUA患者相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但我们仍然要重视合并高血压及肌酐升高的人群，定期监测血尿酸增高给这部分患者所带来的危害。我们同时统计了青年HUA学生中超重的比例，与非HUA相比，差异有统计学意义(P<0.05)。有研究指出，超重患者饮食增加，消耗减少，造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可以增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤代谢导致尿酸合成增加。关注血尿酸水平的同时也需要重视脂质代谢紊乱的防治，对痛风患者在用药同时进行合理饮食指导、适量的运动、控制体质量特别是关注臀围、腹围增长变化等健康干预，或许可以在一定程度上降低HUA的发生，减少HUA人群发生痛风的危险，以及其他心脑血管和代谢性疾病的发生率。HUA中最突出的危险因素是超重，深入探讨超重与HUA发生的相关性及其机制对于今后防治该病的发生至关重要。