综述
加速康复外科理念下老年髋部骨折围手术期管理的研究进展
中华创伤骨科杂志, 2018,20(5) : 451-455. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.05.015
摘要

加速康复外科(ERAS)在众多外科领域已达成共识并很好地普及,但是在创伤骨科领域,关于ERAS的报道和系统研究甚少,目前发展相对较快的是老年髋部骨折的ERAS。由于对老年髋部骨折认知的巨大改变,将其与脑卒中及心肌梗死等急症并列讨论,凸显了ERAS对于此类患者有较为重要的意义。对于老年髋部骨折,ERAS重点在于优化围术期管理,包括手术时机的选择、营养支持、疼痛、睡眠管理、感染及静脉血栓栓塞症预防,以及优化引流管、尿管的使用和功能康复等,以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度。本文通过回顾ERAS理念下老年髋部骨折中的围手术期管理文献,总结ERAS理念下老年髋部骨折围手术期的管理策略。

引用本文: 吕振邦, 李庭, 吴新宝. 加速康复外科理念下老年髋部骨折围手术期管理的研究进展 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2018, 20(5) : 451-455. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.05.015.
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围手术期处理措施,降低手术创伤的应激反应,减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的[1]。瑞典学者[2]研究发现,通过ERAS措施,可以缩短患者等待手术的时间,减少并发症的发生,减轻痛苦的程度。关于界定"老年"创伤患者确切年龄范围的问题始终存在争议,由于大多数研究采用65岁作为界定老年患者的年龄阈值,我们在下文的讨论中也将使用该年龄阈值。老年髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折。ERAS是个整体概念,包括诸多管理策略和措施,现将在ERAS理念下老年髋部骨折围手术期管理综述如下。

 
 
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