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结直肠癌腹膜转移治疗的争议与思考
中华外科杂志, 2018,56(8)
: 569-572. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.08.003
摘要
腹膜转移是结直肠癌患者的第二大死亡原因。肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗(CRS＋HIPEC)是目前治疗结直肠癌腹膜转移的主要方法，但是仍存在着一定争议。本文回顾了结直肠癌腹膜转移和CRS＋HIPEC的相关研究，对腹膜转移评分体系(PCI)、CRS＋HIPEC的病例选择标准、CRS＋HIPEC的治疗方案争议，以及新的药物应用对于结直肠癌腹膜转移治疗影响等方面进行了论述。PCI评分是目前最适用于腹膜转移癌评估的临床标准，CRS＋HIPEC方案是结直肠癌腹膜转移的主要治疗手段。对于PCI<20分且有望实现R0或R1切除的患者应仔细评估，争取开展CRS＋HIPEC；对于初始不可切除的患者，积极的药物治疗或可使部分肿瘤转变为可能实现R0或R1切除的肿瘤，从而有机会接受CRS＋HIPEC治疗。
引用本文:
王磊,
蔡建,
秦启元.
结直肠癌腹膜转移治疗的争议与思考
[J]
. 中华外科杂志, 2018, 56(8)
: 569-572.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.08.003.
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腹膜是结直肠癌的最常见的转移部位[1]。有文献报道，结直肠癌同时合并腹膜转移的发生率为5%，异时性腹膜转移的发生率为19%，腹膜转移是结直肠癌的第2大死亡原因。相较于无腹膜播散的患者，存在腹膜播散者往往预后更差，无疾病进展生存时间和总体生存时间都很短；腹膜转移程度越高，生存时间越短。
