论著
影响EUS-FNA的小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症发生的相关因素
中华胰腺病杂志, 2018,18(4) : 224-227. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2018.04.003
摘要
目的

探讨影响内镜超声引导下细针穿刺术(EUS-FNA)的小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症发生的相关因素。

方法

回顾性分析2008年2月至2015年1月间上海长海医院接受EUS-FNA的51例肿瘤直径≤2 cm小胰腺癌患者,收集患者性别、年龄、瘤体直径、病灶部位、胰管扩张以及穿刺针数、每针的提插次数、穿刺时是否应用负压、穿刺物病理检查结果、穿刺术后并发症等临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析法确定影响EUS-FNA的小胰腺癌穿刺阳性率及术后并发症发生的相关因素。

结果

51例小胰腺癌患者中30例穿刺阳性,21例穿刺阴性。单因素logistic分析结果显示,两组患者的年龄、性别、病灶部位、胰管扩张以及EUS-FNA穿刺针数、每针提插次数等因素的差异均无统计学意义(P值均>0.05),仅使用10 ml负压穿刺的细胞学诊断阳性率显著高于使用20 ml负压穿刺者,差异有统计学意义(P=0.028)。多因素logistic回归分析结果表明,10 ml负压穿刺更容易获得穿刺阳性结果(OR=0.281,95% CI 0.093~0.851);术后发生并发症患者的每针提插次数高于未发生术后并发症者(30次比12次),差异有统计学意义(P=0.034)。

结论

10 ml负压穿刺可提高EUS-FNA对小胰腺癌的诊断阳性率,增加每针提插次会增加术后并发症的发生率。

引用本文: 李玉琼, 王伟, 孙力祺, 等.  影响EUS-FNA的小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症发生的相关因素 [J] . 中华胰腺病杂志, 2018, 18(4) : 224-227. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2018.04.003.
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早期发现和诊断瘤体直径≤2 cm的小胰腺癌十分重要,尤其是无远处转移和局部浸润的小胰腺癌,其手术后5年生存率明显高于瘤体>2 cm的胰腺癌[1,2]。内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)可对胰腺进行近距离扫描从而较为清晰地显示胰腺组织结构,在胰腺癌的早期诊断中发挥重要作用。有报道称EUS对胰腺小病灶的显示较CT更为优越[3]。同时,EUS引导下的细针穿刺活检(EUS guided fine needle aspiration,EUS-FNA)可以获得胰腺癌的细胞学诊断[4]。但有学者发现EUS-FNA对小胰腺癌的诊断敏感性和准确性均较大胰腺癌明显下降[5]。本研究回顾性分析影响EUS-FNA诊断小胰腺癌及穿刺术后并发症的相关因素,探讨是否需要改进小胰腺癌穿刺的流程。

 
 
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