论著
耳源性颅内感染临床分析
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018,53(10) : 770-775. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.10.010
摘要
目的

探讨耳源性颅内感染的临床特点与治疗选择。

方法

回顾性分析2008—2016年浙江大学医学院附属第一医院治疗的16例耳源性颅内感染患者的临床资料,总结其临床表现和治疗方法。

结果

耳部原发疾病包括中耳胆脂瘤8例,岩尖胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎各2例,隐匿性中耳炎、Mondini畸形致先天性脑脊液耳鼻漏、Gorham综合征以及鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎各1例。8例患者出现1种颅内病变,另外8例患者均存在2种及以上颅内病变。8例患者既往有耳部手术史,有6例曾行2次乳突手术。病原学检查中,脑脓肿脓液和脑脊液样本培养的阳性率较低,抗生素治疗主要以经验性用药为主。随访1~9年,3例患者行保守治疗,1例治愈,1例症状改善,1例死亡;13例患者在炎性反应得到控制情况下接受耳部病灶手术,有4例同时行颅内脓肿的手术,1例颞叶脑脓肿切除术后2个月脓肿复发,其余病例颅内感染均治愈。

结论

胆脂瘤仍是耳源性颅内感染最常见的原发疾病,耳源性颅内感染的及时诊治需要多学科协作,在目前抗生素广泛应用的情况,耳部原发灶与颅内脓肿的手术处理仍是主要的治疗方式。

引用本文: 柴亮, 胡静, 毛永军, 等.  耳源性颅内感染临床分析 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(10) : 770-775. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.10.010.
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耳源性颅内感染有较高的致死和致残率,虽然抗生素的更新换代和对化脓性中耳炎治疗的重视,使其发生率显著下降,整体预后也大为改观[1],但在发展中国家,此类疾病仍时有发生,自2006年以来甚至有增加的趋势[2]。因为耳源性颅内感染发病散在,相关文献较少,各家医疗机构的临床治疗方法和经验并不一致,在很多方面还有争议;耳科医生作为专科医师,对中枢神经系统感染的认知有一定局限性,易出现误诊、误治[3,4]。为深入探讨耳源性颅内感染的临床特点和诊治经验,我们总结了近年收集的临床资料,报道如下。

 
 
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