采用meta分析方法研究雾化吸入抗生素在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的有效性及安全性。
检索美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库，自1980年1月至2017年6月发表的有关雾化吸入抗生素治疗VAP的随机对照试验。应用Revman 5.3软件进行统计分析，根据所应用的雾化吸入抗生素的种类进行亚组分析。
最终纳入11篇文献，共827例患者，雾化吸入抗生素能显著提高VAP患者的临床治愈率(RR：1.17，95%CI：1.02～1.33，P＝0.02)，撤机成功率(RR：1.49，95%CI：1.16～1.90，P＝0.002)，并不增加新耐药菌产生的风险(RR：0.15，95%CI：0.04～0.49，P＝0.002)，增加气管痉挛发生率(RR：2.40，95%CI：1.24～4.68，P＝0.010)，降低肾毒性的风险(RR：0.57，95%CI：0.40～1.82，P＝0.003)，但对患者病死率没有显著影响。亚组分析发现单独雾化吸入氨基糖苷类抗生素并不增加气道痉挛的发生率。
雾化吸入抗生素可以显著提高VAP患者的临床治愈率和撤机成功率，降低新耐药菌的产生，但并不能降低患者的病死率。雾化吸入抗生素降低患者肾毒性的风险，但增加气道痉挛的发生率，而单独雾化吸入氨基糖苷类抗生素并不增加气道痉挛的发生率也不降低患者肾毒性的风险。
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呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指有创机械通气超过48 h至拔除人工气道48 h内发生的肺炎，是最常见的医院获得性感染之一，是有创机械通气患者常见的并发症和重要的死亡原因[1]。理论上讲，雾化吸入抗生素可以将药物直接输送到支气管和肺组织，提高感染灶内的有效药物浓度，并且极少吸收入血，减少了全身不良反应[2]，特别是针对部分多重耐药菌敏感但不良反应较大的抗生素，如氨基糖苷类、多黏菌素和糖肽类等，雾化吸入方式给药的优势明显。但目前数项随机对照研究得出不一致甚至相反的结果，其有效性及安全性仍存有较大争议[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13]。因此，本研究对雾化吸入抗生素在VAP患者中应用的随机对照研究(randomized controlled study，RCT)研究进行荟萃分析，探讨不同种类抗生素雾化给药的有效性和安全性，以期为雾化吸入抗生素在VAP患者中的应用提供循证医学证据。
