临床护理·妇产科护理
会阴切开评估表在限制会阴切开中的研究和应用
中国实用护理杂志, 2018,34(30) : 2350-2354. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.30.008
摘要
目的

研究会阴切开评估表的制订和应用,为利于不同工龄的助产士对孕妇进行同质化的客观评估,在保证母婴安全的前提下,降低会阴侧切率。

方法

参考相关文献并结合临床实践,多次讨论并报医院医学伦理委员会审批通过后制订会阴切开评估表,评分内容包括会阴局部病变、会阴弹性、会阴体长度、产妇配合度、孕周、年龄、胎儿宫内窘迫程度、羊水情况、胎儿估计体质量、第二产程时间等,以0、1、3、5、20分进行打分,将600例经产道头位自然分娩的低危初产妇根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各300例,观察组严格按照评估表逐项给予打分,并按其使用方法进行操作,对照组则根据助产士的经验和主观认知判断是否行会阴切开术,比较其对母儿的影响。

结果

观察组会阴侧切率、会阴Ⅰ°裂伤率分别为15.00%(45/300)、63.00%(189/300),对照组分别为48.33%(145/300)、21.67%(65/300),2组比较差异有统计学意义(χ2=16.238、21.507,P<0.05)。而2组会阴完整率、会阴正中切开率、会阴Ⅱ°裂伤率、会阴严重裂伤、第二产程时间、产时产后2 h出血量、新生儿窒息率、新生儿产伤(臂丛神经损伤、锁骨骨折等)发生率以及产妇42 d盆底肌力测定等级方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

在保证母婴安全的前提下,应用限制性会阴切开评估表,可以提高助产士对会阴侧切评估的准确性及同质化,有利于降低会阴侧切率,值得在临床进行推广。

引用本文: 伊同英, 王云云, 何凤娟, 等.  会阴切开评估表在限制会阴切开中的研究和应用 [J] . 中国实用护理杂志, 2018, 34(30) : 2350-2354. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.30.008.
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长久以来,会阴切开术(episiotomy)一直作为处理阴道分娩特殊情况的一种有用的方法。然而,1996年WHO提出的"爱母分娩行动"中有一项倡议:会阴切开率不宜超过20%[1]。那么,如何准确判断而避免盲目行会阴切开术,则必须进行评估。目前,临床上尚无较为统一、客观的评估标准,为利于不同工龄的助产士对产妇进行同质化评估,在保证母婴安全的前提下,降低会阴侧切率,本院产房通过临床实践改良并制订了专科适用性会阴切开评估表,经临床应用,效果良好,现报道如下。

 
 
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