短篇论著
儿童声带麻痹207例临床分析
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018,53(11) : 847-850. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.11.010
摘要
目的

探讨儿童左侧、右侧和双侧声带麻痹的病因、临床特点及预后。

方法

回顾性分析2009年9月至2016年11月复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科收治的207例声带麻痹患儿的临床资料,总结其发病原因、临床特点及预后。对定量数据采取Wilcoxon Rank-Sum Test,对定性数据采用χ2检验。

结果

207例患儿均有不同程度的声嘶。左侧声带麻痹患儿151例(72.9%),其中先天性心脏病患儿139例,主要为肺动脉高压和肺动脉扩张,77.0%(107/139)可治愈或好转,预后较好。双侧声带麻痹患儿43例(20.8%),其中先天性气管食管畸形15例,其主要病因可能为先天发育异常,预后较差,需要气管插管或气管切开等对症支持治疗。右侧声带麻痹患儿13例(6.3%),其中8例由颅内病变引起,因起病快,病情严重,预后较差;喉外肿瘤和特发性病因为次要原因。

结论

儿童左侧声带麻痹主要病因为先天性心脏病,应首先进行心血管方面检查,明确原发病;双侧声带麻痹主要病因可能为先天发育异常,应尽早行颈部、胸部影像学等相关检查并积极对症支持治疗;右侧声带麻痹病因主要以颅脑病变为主,预后较差,应密切随访从头颅至纵隔的相关影像学检查,针对病因治疗及对症支持。

引用本文: 段博, 倪祎华, 戴玉琼, 等.  儿童声带麻痹207例临床分析 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(11) : 847-850. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.11.010.
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声带麻痹是由支配咽喉部肌肉的迷走神经或喉返神经损伤损害所引起的声带运动障碍。儿童声带麻痹发病率占先天性喉部异常的10%[1]。可以引起喘鸣、声嘶、误吸、呛咳等,严重者可造成呼吸困难甚至喉梗阻而危及生命[2,3]。声带麻痹的致病因素按病变部位分为中枢性与周围性[4]。成人声带麻痹的原因以肿瘤与手术损伤多见[3]。儿童声带麻痹的病因与成人不同,可分为神经源性、创伤性、医源性和特发性[5]。大量文献报道了儿童声带麻痹大多数为左侧声带麻痹,多由心血管疾病导致[6,7]。对儿童双侧声带麻痹及右侧声带麻痹研究较少。国内外对儿童声带麻痹的发病机制、病程、治疗的远期疗效以及预后研究较少。本研究对2009—2016年于我科就诊的声带麻痹儿童207例进行长期随访,从左侧声带麻痹、双侧声带麻痹及右侧声带麻痹的角度对儿童声带麻痹的病因及预后进行分析。

 
 
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