烧伤医学60年
传承 创新 发展:庆祝我国现代烧伤学科60周年
中华烧伤杂志, 2018,34(11) : 744-746. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.11.002
摘要

1958年全国大炼钢铁,烧伤伤员大增,以普外、创伤和整形外科医师为核心,多学科合作组成烧伤抢救组,逐步发展完善建成独立学科。广大烧伤学科医护人员怀着大爱与责任,在实践中学习、研讨,不断提升,敢于突破、创新。当年上海广慈医院(现上海交通大学医学院附属瑞金医院)抢救烧伤总面积89%体表总面积(TBSA)、Ⅲ度烧伤面积23%TBSA炼钢工人邱财康首获成功,改写了世界纪录,紧接着重庆、西安、北京等地医院捷报频传。中国现代烧伤学科从1958年起步至今走过了60年,几代人结合临床开展实验研究,建立了中华医学会烧伤外科学分会,创办了学术刊物,创建了严重烧伤中国治疗方案,治疗水平处于世界领先地位,丰富了世界烧伤医学宝库!

引用本文: 孙永华. 传承 创新 发展:庆祝我国现代烧伤学科60周年 [J] . 中华烧伤杂志, 2018, 34(11) : 744-746. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.11.002.
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时光荏苒,岁月如歌,我国现代烧伤学科从起步至今已走过了60年。60年来几代"烧伤人"艰苦创业,辛勤耕耘,努力拼搏,无私奉献,在实践中积累了丰富的临床经验,创造了适合我国国情的治疗严重烧伤的方案,治疗水平居于世界领先地位。

1958年,在那百废待兴的年代,全国掀起了全民大炼钢铁的热潮,烧伤伤员剧增,为保证钢铁生产,抢救伤员生命,全国各大医院都先后成立了以普外、创伤、整形外科医师为核心,多学科辅助的烧伤救治组。在当时医疗设备简单,既无成熟资料,又无成功经验的艰苦条件下,广大医护人员凭着高度的革命热情,怀着大爱和责任,日夜守护在伤员床边,观察病情的细微变化,从"实战"中学习、研讨,结合严重烧伤伤员的特点,攻克一个个难关。1958年6月,上海广慈医院(现上海交通大学医学院附属瑞金医院)动员全院、全市医教人员出计献策,解放思想,做别人做不到的事,"抢救烧伤总面积89%TBSA、Ⅲ度烧伤面积23%TBSA的上海第三钢铁厂炉前工长邱财康,首获成功",改写了世界纪录,谱写了创新和突破的理念[1,2,3,4]。同年12月和1959年1月,国家卫生部(现国家卫生健康委员会)和解放军总后勤部卫生部在上海召开了经验交流会。接着,上海第二军医大学附属长海医院(现海军军医大学第一附属医院)、西安第四军医大学(现空军军医大学)西京医院、北京积水潭医院、解放军总医院和重庆第七军医大学西南医院(现陆军军医大学第一附属医院)等医院先后在大面积烧伤的抢救中屡获成功。

1960年1月,国家卫生部在重庆召开了第1次全国烧伤学术会议,钱信忠副部长亲自主持会议,把烧伤抢救工作推向了第1个高潮[4]

1962年,在黎鳌教授的倡导下,全军成立了烧伤专业组,第七军医大学为组长单位,第二军医大学、第四军医大学、解放军总医院和解放军第一五九医院为副组长单位,定期召开学术交流会,结合临床,开展了实验研究,促进了烧伤学科发展。

高压电烧伤组织毁损严重,国内外学者都主张待病情稳定后坏死组织界限清楚,即一般伤后1周左右再行修复手术,但截肢率高达30%。1963年,北京积水潭医院对高压电烧伤双腕、神经和肌腱外露伤员,尽早及时清扩创,采用皮瓣覆盖创面,成功地保护了伤员双手,并使其恢复了功能。1966年,上海广慈医院采用早期分批切痂、移植大张异体皮开洞嵌植小皮片救治Ⅲ度烧伤面积>90%TBSA的严重烧伤伤员,取得成功。1964年,北京积水潭医院开展了削痂疗法的动物实验并于1967年应用于大面积深度烧伤的临床治疗,提高了治愈率;1973年,成功救治烧伤总面积98%TBSA、Ⅲ度烧伤面积94%TBSA的2岁儿童;1978年,针对严重高压电烧伤、血液循环中断肢体,采用急诊清除坏死组织,血管游离移植重建血运,皮瓣修复创面,成功恢复肢体功能。1971年,上海东方红医院(现上海交通大学医学院附属瑞金医院)、第七军医大学西南医院、解放军总医院、北京大学第一医院和北京积水潭医院5所医院分别成功救治了烧伤总面积≥90%TBSA、Ⅲ度烧伤面积≥70%TBSA的极重成年伤员共10例,其中5例伤员Ⅲ度烧伤面积≥90%TBSA。此后,我国烧伤医学工作者采用微粒皮(包括皮浆)移植治疗大面积深度烧伤,早期(包括休克期)切削痂修复创面,提高了大面积深度烧伤治愈率[4,5];相继创新性地研究出各类皮瓣修复各种难愈性创面的方法;在地震、火灾、矿山爆炸等各类突发事件成批烧伤伤员的抢救中取得了非凡成就,创造了世界烧伤历史的多项新记录,形成了有中国特色的大面积严重烧伤救治技术[6,7,8,9,10]。汪昌业、方承辉2位医师代表前述5家医院在罗马尼亚召开的国际外科学术会议上报告了中国烧伤的治疗成就。1979年,国际烧伤学会秘书长Boswick博士正式邀请中国烧伤医学代表——史济湘、杨之骏、汪昌业及孙永华4位医师赴美国出席国际烧伤会议,他们在会上报告了我国大面积深度烧伤伤员的救治经验和高压电烧伤的治疗成就,打破了新中国成立以来同美国烧伤学术交流的封闭状态。此后,胡嘉念、黎鳌、汪良能、盛志勇等教授相继分别赴美国、日本、南斯拉夫等国家访问,进行学术交流,扩大了中国烧伤医学的国际影响。1981年,史济湘、杨之骏教授发起并依托上海交通大学医学院附属瑞金医院在上海主办了首届国际烧伤研讨会;1985年,黎鳌教授发起并依托第三军医大学西南医院(现陆军军医大学第一附属医院)在重庆主办了中美国际烧伤学术会议,此后在北京、上海、广州连续办了4期;1989年,汪良能教授发起并依托第四军医大学西京医院在西安主办了中日烧伤与整形学术会议;1998年,孙永华教授发起并依托北京积水潭医院在北京承办了中日国际烧伤学术会议,同年孙永华和赵克森2位教授受邀赴中国台北讲学,加强了海峡两岸之间的学术交流,通过"走出去请进来",进一步扩大了我国烧伤医学的影响。

自1978年以来,黎鳌、汪良能、盛志勇、史济湘、杨之骏、方之扬、汪昌业和孙永华教授等多次商讨创建全国性学术组织的必要性和可行性。同年黎鳌教授特来北京找孙永华教授一同拜见国家卫生部郭子恒副部长(兼任中华医学会副会长),请他支持烧伤学会的建立,同时还拜会了时任北京协和医院副院长、中华医学会副会长黄家驷教授,北京协和医院外科主任、中华医学会外科学分会主任委员曾宪九教授。黎鳌教授还多次写信委托孙永华教授转交黄家驷院长,1982年利用在上海召开全国烧伤及整形学术会议之机,委托史济湘教授同宋儒跃教授起草了创办学会的申请报告。最终于1983年获准先成立中华医学会外科学分会烧伤和整形学组,烧伤学组推选史济湘教授为组长,黎鳌、汪良能、盛志勇教授为副组长,杨之骏和孙永华教授任委员兼秘书;整形学组推选宋儒跃教授为组长,张涤生、朱洪荫教授为副组长,高学书和凌诒淳教授任委员兼秘书。学组成立后,广泛开展学术交流,针对临床救治的关键问题,开展实验研究。20世纪五六十年代,同烧伤专业有关的国内医学杂志,仅仅有《中华医学杂志》和《中华外科杂志》,学术交流平台少,不利于学科发展。杨之骏教授特别提出杂志平台的建立对促进学术交流的意义,学组委托孙永华和宋儒跃教授在北京操办杂志事宜。1985年《中华整形烧伤外科杂志》获准创刊。

中华医学会外科学分会烧伤和整形学组成立后,各地区、省、市相继成立了烧伤整形分会,开展学术交流。1985年学组委托史济湘教授填写申办中华医学会烧伤外科学分会的申请表,经中国科学技术协会和中华医学会常务理事会批准,分会于1986年5月20日在天津宣告成立并召开了庆祝会,时任天津市市长李瑞环同志到会祝贺,选举史济湘教授为首届主任委员,黎鳌、盛志勇、常致德教授为副主任委员,葛绳德、方承辉教授为委员兼秘书。当时我正获德国洪堡基金会奖学金,作为访问学者在德国研修,闻讯十分高兴,只因看到老一辈烧伤医学工作者胸怀大志,运筹帷幄,排除万难,无私奉献,为我国烧伤医学事业搭桥筑路,终于实现了梦。

我是烧伤外科风雨历程的亲历者,每当想起学科起步时艰难的岁月,那些已离我们远去的大部分学科的创建者和开拓者们(黎鳌、史济湘教授等)高大的形象就浮现在眼前。他们不仅仅给我们留下了硕果累累的学术成就,更可敬的是在他们的领导下铸造的精神财富,成为我们烧伤医学事业立于世界之林的根。中华民族在一次次危难中铸造了钢铁般的意志,中国烧伤学科数代"烧伤人"在抢救严重烧伤中,以非凡的精神和创造力为祖国赢得了荣誉。

回顾先辈们的光辉业绩,传承克服万难的革命精神,使我们清醒地认识到,烧伤学科博大精深,还有许多难题等待学界同道不断深入挖掘、创新解决。相信同道们在新时代、新征程中,必定不忘初心,砥砺前行,用实际行动做出新贡献。

参考文献
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付小兵,程飚. 再生康复医学:新需求新融合新方向[J].中华烧伤杂志, 2018, 34(2): 65-68.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.02.001.
 
 
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