论著
磁压榨吻合治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄
中华肝胆外科杂志, 2018,24(9) : 577-580. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2018.09.001
摘要
目的

探讨磁压榨吻合(MCA)治疗肝移植术后胆道完全梗阻的安全性及有效性。

方法

回顾性分析2012年1月至2018年5月西安交通大学第一附属医院收治的5例肝移植术后胆道吻合口狭窄患者资料。患者ERCP治疗失败后,采用磁压榨治疗。

结果

4例成功,1例失败。4例成功患者狭窄长度2~4 mm,无手术并发症。再通后7~12天,2例采用塑料支架、2例采用全覆膜金属支架支撑新吻合口。2例脱支架后随访64个月、59个月无狭窄复发。

结论

对于ERCP不能解决的肝移植术后胆道吻合口狭窄,磁压榨吻合是一种全新有效的方法。

引用本文: 李宇, 孙昊, 严晓鹏, 等.  磁压榨吻合治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄 [J] . 中华肝胆外科杂志, 2018, 24(9) : 577-580. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2018.09.001.
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肝移植(liver transplantation, LT)是治疗终末期肝病的主要方法。虽然外科技术日益发展,但目前肝移植术后胆道并发症仍高达6%~40%[1],特别是活体肝移植(Living donor liver transplantation, LDLT),严重威胁移植肝的长期功能[2]。其中胆道狭窄占胆道并发症的40%~60%,肝移植术后胆道狭窄的发生与胆道血供受损、技术缺陷、供受体胆道不匹配、缺血时间长、排斥反应等有关。经ERCP或PTCD进行狭窄扩张+支架支撑的方法具有创伤小、可重复性及安全性较高等特点,为肝移植术后胆道狭窄的首选治疗,特别是吻合口狭窄[3]。其治疗的关键步骤是导丝能够通过狭窄段。若胆道完全梗阻,导丝不能通过狭窄则难以完成后继治疗。PTCD虽能缓解胆道梗阻及感染,但不能解决胆汁内引流,故胆肠吻合术往往成为最终选择。西安交通大学第一附属医院肝胆外科吕毅教授团队为国内最早也是唯一对磁压榨吻合(magnetic compression anastomosis, MCA)进行系统研究的团队。相关动物实验表明采用MCA能快速完成肝移植血管及胆管的重建[4,5]。临床上我们已经将MCA应用于胆肠吻合、胰肠吻合等。MCA除了能够完成各种消化道重建,对于术后吻合口狭窄,特别是难以进行内镜治疗的狭窄,提供了一种有效的补救措施,为解决这一临床难题提供了全新的微创方案。

 
 
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