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胸外科围手术期出血防治专家共识
中华胸心血管外科杂志, 2018,34(6)
: 321-330. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.06.001
引用本文:
中华医学会胸心血管外科分会.
胸外科围手术期出血防治专家共识
[J]
. 中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(6)
: 321-330.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.06.001.
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围术期出血是胸外科手术常见的并发症之一。因术后出血引发的二次开胸比例约1.25%~1.94%,出血亦可导致多种并发症,如休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)和多脏器功能不全(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等[1,2,3]。开胸肺切除术后出血的发生率为0.1%~3%[2,4],且术后出血比术中出血的危险性更大,病死率更高[5]。出血的原因较多,一方面与术前病患本身情况如服用抗凝药、肝病、糖尿病等相关,另一方面也与疾病自身的情况相关(例如恶性肿瘤侵犯周围血管、病变部位邻近大血管等),此外也与不同医师手术操作的熟练程度相关[6,7]。近年来,微创技术广泛应用于外科手术中,但是腔镜手术中使用切割闭合器或吻合器角度受限、直角钳或剪刀对血管后壁的损伤、钝性分离所致撕裂伤、血管夹松弛或错放位置、脆弱血管的过度牵拉、能量器械使用不当或误损伤均是导致术后出血的重要因素[8]。




















