综述
置入式肢体延长髓内钉的研究进展
中华骨科杂志, 2019,39(1) : 58-64. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.01.009
摘要

肢体不等长可以由先天性或后天获得性原因所致,如生长板停滞、骨髓炎、创伤或肿瘤等。传统的肢体延长技术使用外固定支架,给患者生活造成极大不便,常伴有较高的并发症,如针道感染、固定针引起的软组织切割和疼痛、再生区畸形、支架拆除后再骨折、患者无法耐受支架等。为了缩短外固定的治疗时间,内外结合的手术技术应运而生且不断发展,但仍存在因外固定针道的污染而产生内置物深部感染的风险。早先完全置入式肢体延长髓内钉虽然可以避免外固定佩戴不适、针道感染、贯穿肌肉、切割皮肤等问题,但存在剧烈疼痛、延长过快、授权使用等问题,无法安全、广泛使用。以PRECICE (NuVasive, Inc., Irvine, CA,美国)为代表的最新一代磁力肢体延长髓内钉,凭借其牢固、精准、可控的性能,获得了良好的早期临床疗效,在世界范围内得到了广泛使用,并可能是今后肢体延长、畸形矫正治疗的一个新方向。术前精心的设计、术中手术细节的妥善处理及术后积极规范的康复锻炼是获得良好疗效的保证。

引用本文: 石博文, 舒衡生. 置入式肢体延长髓内钉的研究进展 [J] . 中华骨科杂志, 2019, 39(1) : 58-64. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.01.009.
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肢体不等长可以由先天性或后天获得性原因所致,如生长板停滞、骨髓炎、创伤或肿瘤等。自从Ilizarov提出牵拉-应力法则[1]以来,使用环形外固定器进行肢体延长一直是治疗肢体不等长的金标准。随后各种构型的外固定器逐渐出现,并不断提高支架的舒适度、稳定性和精确性(如单臂支架、Hybrid支架、六轴支架)[2]。然而,长期佩戴外固定支架(尤其是股骨),给患者生活造成极大的不便,并可能发生与支架相关的并发症,如针道疼痛、感染和关节僵硬等[3,4,5]

 
 
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