• 点赞 0
  • 分享 0
• 监测 •
1990－2016年中国动物伤害疾病负担分析
中华流行病学杂志, 2019,40(1) : 52-58. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.01.011
摘要
目的

分析1990－2016年中国动物伤害疾病负担及变化情况。

方法

利用全球疾病负担研究2016中国动物伤害疾病负担数据，采用发生率和伤残调整寿命年（DALYs）率分析1990－2016年中国不同性别、年龄人群动物伤害、无毒动物伤害和有毒动物伤害疾病负担变化情况，并计算相对变化程度和年度变化百分比。

结果

2016年中国动物伤害年龄标化发生率和DALYs率分别为245.05/10万人和12.73/10万。无毒动物伤害年龄标化发生率明显高于有毒动物，但有毒动物伤害年龄标化DALYs率与无毒动物无明显差异。1990－2016年，中国动物伤害年龄标化发生率和DALYs率均呈下降趋势，无毒动物伤害下降趋势比有毒动物明显。不同性别和年龄人群的动物伤害发生率和DALYs率均有不同程度下降，其中5~14岁组发生率下降趋势最明显，<5岁组DALYs率下降最明显。

结论

1990－2016年中国动物伤害疾病负担有明显改善。低龄儿童最容易发生动物伤害，造成的伤残、死亡情况也较为严重，是动物伤害防控工作应重点关注的人群。

引用本文: 叶鹏鹏, 金叶, 纪翠蓉, 等.  1990－2016年中国动物伤害疾病负担分析 [J] . 中华流行病学杂志, 2019, 40(1) : 52-58. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.01.011.
参考文献导出:   Endnote    NoteExpress    RefWorks    NoteFirst    医学文献王
扫  描  看  全  文

正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
引用 | 论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

动物伤害是一个重要的公共卫生问题，主要由蛇、犬、猫和猴子造成[1]。据WHO统计，全世界每年约500万人遭受蛇咬伤，大部分发生在非洲地区和东南亚地区，其中240万人因毒蛇咬伤而中毒，9.4万~12.5万人因蛇咬伤死亡[1]；每年约5.5万人死于狂犬病，其中绝大部分由犬咬伤所致[1]。在我国，常见的无毒动物伤害为犬咬伤[2,3,4,5,6,7,8]，有毒动物伤害为毒蛇咬伤[9,10,11,12,13,14,15]。目前国内动物伤害流行病学研究和临床病例报告多局限于某一动物、人群和/或地区，缺少覆盖全国和全人群的流行病学描述。本研究基于2016年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease 2016，GBD2016）[16,17,18,19]，采用发生率和伤害调整寿命年（disability adjusted of life years，DALYs）率指标分析1990－2016年中国不同年龄、性别人群的动物伤害疾病负担及变化情况。

资料与方法
1．资料来源：

选取GBD2016中国动物伤害疾病负担数据进行分析，以每年为1个时间节点，分析1990－2016年的动物伤害数据。数据覆盖地区包括中国大陆地区的31个省（自治区、直辖市）以及中国香港地区和澳门地区，不包含中国台湾地区。致死性结果的数据主要来自于全国疾病监测点系统死因监测、全国妇幼卫生监测网、中国CDC死因登记报告信息系统，中国香港地区和澳门地区死因数据和已发表的相关文献资料[17]，非致死性数据来源主要有全国伤害监测系统数据、珠海伤害队列研究数据和已发表的相关文献资料[20]。年龄分为<5、5~、15~、50~和≥70岁组。

2．疾病分类编码：

GBD2016基于国际疾病分类编码（International Classification of Disease，ICD）将伤害外部原因分为30类，每类伤害外部原因从伤害性质角度分为47种，用于本次分析的ICD包括：ICD-9中的E905~E906，以及ICD-10中的W52.0~ W62.9、W64~W64.9和X20~X29.9，其中有毒动物伤害为E905和X20~X29.9，其余为无毒动物伤害[17]。

3．测量指标与估计方法：

利用GBD2016动物伤害发生率、DALYs率及95%不确定区间（uncertainty interval，UI）[16]作为测量指标对1990年和2016年中国全人群、不同性别、不同年龄人群因动物伤害所致疾病负担进行描述，并计算1990－2016年平均下降百分比。GBD2016将伤害事件按照原因和性质2种角度进行划分，根据已有的病例信息和研究资料，构建伤害原因-性质多层矩阵结构，估算每种原因、性质伤害事件的比例，利用DisMod-MR 2.1软件估计门/急诊伤害病例和住院伤害病例发生率，具体估计过程参见相关文献[18,19]。GBD2016将不同年龄组死因别死亡人数乘以该年龄组平均死亡年龄上的期望寿命计算不同年龄组的过早死亡损失寿命年（years of life lost，YLLs），将不同伤害死因患病数乘以伤残权重得到伤残损失寿命年（years lived with disability，YLDs），YLDs加上YLLs等于伤残调整寿命年（DALYs），DALYs除以相应人口数等于DALYs率，详见相关文献[17,19]。采用GBD2016全球人群进行率的标化[16]。

4．数据分析：

利用软件Stata 15.1对中国不同性别、年龄段人群的动物伤害的发生率和DALYs率进行描述，计算1990－2016年动物伤害发生率和DALYs率相对变化程度，采用稳健对数线性回归模型计算动物伤害发生率和DALYs率年度变化百分比（annual percent change，APC）及95%UI[21]，用于描述变化趋势。

结果
1.　2016年中国动物伤害疾病负担现状：

（1）总体情况：2016年中国动物伤害年龄标化发生率为245.05/10万人，其中男性为263.99/10万人，女性为223.64/10万人；<5岁组发生率最高。动物伤害年龄标化DALYs率为12.73/10万，其中，男性15.55/10万，女性9.75/10万，差异有统计学意义。DALYs率最高的为≥70岁年龄组，各年龄组差异情况在不同性别间略有不同（表1）。

点击查看表格
表1

1990－2016年中国不同性别、年龄人群动物伤害发生率、DALYs率、年度变化百分比和下降程度

表1

1990－2016年中国不同性别、年龄人群动物伤害发生率、DALYs率、年度变化百分比和下降程度

年龄组(岁)发生率(/10万人)
1990年2016年年度变化百分比(%)下降程度(%)
男性    
 <5942.30(713.45～1 211.12)703.55(583.07～859.79)-1.36 (-1.50～-1.23)25.34
 5～529.53(376.74～754.46)233.66(184.78～309.98)-4.31(-4.92～-3.70)55.87
 15～398.48(307.24～514.76)213.07(185.67～247.13)-3.13(-3.56～-2.69)46.53
 50～324.28(258.50～411.29)202.00(173.75～248.27)-2.10(-2.31～-1.88)37.71
 ≥70349.97(281.36～432.05)256.80(221.06～301.41)-1.30(-1.37～-1.23)26.62
小计452.65(385.20～528.65)263.99(240.29～295.48)-2.66(-2.99～-2.33)41.68
女性    
 <5721.20(545.59～928.56)503.25(417.19～605.43)-1.81(-2.04～-1.59)30.22
 5～332.38(225.57～499.10)177.56(139.08～238.01)-3.38(-3.95～-2.82)46.58
 15～297.79(219.71～400.27)190.28(165.18～223.69)-2.30(-2.71～-1.89)36.10
 50～347.16(265.26～464.32)215.56(183.08～272.58)-2.05(-2.31～-1.78)37.91
 ≥70313.01(251.49～390.16)233.86(202.58～271.09)-1.21(-1.34～-1.09)25.29
小计354.86(297.56～420.97)223.64(203.02～250.14)-2.28(-2.61～-1.94)36.98
合计    
 <5836.26(632.93～1 075.50)610.56(505.61～740.59)-1.52(-1.69～-1.36)26.99
 5～433.92(304.47～627.97)207.72(163.37～276.33)-3.92(-4.51～-3.33)52.13
 15～349.53(265.64～458.11)202.07(176.74～235.85)-2.77(-3.19～-2.34)42.19
 50～335.27(265.03～436.27)208.71(178.78～261.17)-2.07(-2.31～-1.83)37.75
 ≥70329.36(264.62～408.43)244.67(211.39～284.87)-1.24(-1.33～-1.15)25.71
小计404.90(343.38～475.24)245.05(222.81～273.82)-2.48(-2.81～-2.15)39.48
年龄组(岁)DALYs率(/10万)
1990年2016年年度变化百分比(%)下降程度(%)
男性    
 <5150.88(126.73～187.18)15.29(13.00～18.14)-9.98(-10.71～-9.24)89.87
 5～82.41(72.07～93.50)12.29(10.34～14.65)-8.58(-9.29～-7.86)85.09
 15～68.41(58.58～76.05)14.31(11.89～17.61)-7.41(-8.13～-6.68)79.08
 50～85.76(73.18～95.67)21.11(18.15～25.10)-6.27(-6.78～-5.75)75.39
 ≥7076.17(65.77～85.26)22.55(18.97～27.37)-5.45(-5.88～-5.01)70.39
 小计82.94(73.29～90.60)15.55(13.23～18.76)-7.60(-8.23～-6.96)81.25
女性    
 <599.77(26.21～158.33)14.21(10.99～19.92)-8.13(-8.55～-7.71)85.76
 5～35.96(14.12～46.58)8.94(6.38～11.41)-5.75(-6.21～-5.28)75.15
 15～19.03(10.25～24.23)7.50(5.58～9.82)-4.30(-4.70～-3.91)60.59
 50～35.17(19.60～43.68)12.63(9.72～16.20)-4.37(-4.66～-4.08)64.09
 ≥7041.00(23.93～51.29)16.43(12.42～20.83)-3.89(-4.15～-3.63)59.93
 小计33.93(15.22～42.93)9.75(7.51～12.41)-5.35(-5.69～-5.01)71.25
合计    
 <5126.37(87.42～157.00)14.79(12.51～18.47)-9.22(-9.83～-8.60)88.30
 5～59.88(47.46～68.25)10.74(8.86～12.85)-7.61(-8.20～-7.02)82.07
 15～44.40(36.71～50.27)11.02(8.89～13.82)-6.60(-7.24～-5.95)75.18
 50～61.46(50.73～69.77)16.91(14.17～20.41)-5.72(-6.15～-5.28)72.48
 ≥7056.56(43.91～65.48)19.32(15.94～23.61)-4.73(-5.08～-4.38)65.85
 小计59.08(48.12～66.43)12.73(10.63～15.39)-6.89(-7.43～-6.35)78.45

注：括号内数据为95%UI值

（2）无毒动物：2016年中国无毒动物伤害的年龄标化发生率为167.40/10万，占全部动物伤害的68.31%（95%UI：65.97%~70.01%），性别间差异无统计学意义，<5岁组显著高于其他年龄组。无毒动物伤害的年龄标化DALYs率为5.85/10万，占全部动物伤害的45.94%（95%UI：44.90%~49.23%），性别间差异无统计学意义，≥70岁年龄组最高（表2）。

点击查看表格
表2

1990－2016年中国不同性别、年龄人群无毒动物伤害发生率、DALYs率、年度变化百分比和下降程度

表2

1990－2016年中国不同性别、年龄人群无毒动物伤害发生率、DALYs率、年度变化百分比和下降程度

年龄组(岁)发生率(/10万人)
1990年2016年年度变化百分比(%)下降程度(%)
男性    
 <5651.64(483.21～845.73)477.23(378.99～599.01)-1.42(-1.55～-1.29)26.77
 5～408.50(289.29～601.86)167.19(129.16～227.72)-4.57(-5.16～-3.98)59.07
 15～298.57(227.11～388.65)140.36(117.79～165.55)-3.64(-4.08～-3.20)52.99
 50～221.62(173.71～286.23)128.43(105.47～159.20)-2.36(-2.58～-2.15)42.05
 ≥70224.73(176.69～283.92)160.40(130.99～193.89)-1.38(-1.45～-1.32)28.63
小计328.87(275.62～388.47)176.60(155.34～201.69)-3.00(-3.33～-2.66)46.30
女性    
 <5572.12(434.28～744.44)371.06(298.17～465.75)-2.16(-2.41～-1.91)35.14
 5～250.67(166.58～380.80)125.32(96.84～174.38)-3.69(-4.29～-3.10)50.01
 15～219.22(157.90～294.09)130.45(108.61～154.59)-2.58(-2.99～-2.17)40.49
 50～251.74(188.79～339.30)150.15(121.79～189.30)-2.18(-2.43～-1.92)40.35
 ≥70219.63(173.27～280.46)160.11(132.94～191.79)-1.26(-1.38～-1.15)27.10
小计264.47(218.58～315.92)156.73(136.72～180.05)-2.54(-2.88～-2.20)40.74
合计    
 <5613.50(461.27～793.65)427.94(341.45～534.95)-1.72(-1.89～-1.54)30.25
 5～331.96(231.64～492.80)147.83(114.05～202.44)-4.21(-4.79～-3.61)55.47
 15～259.99(194.05～344.70)135.58(113.27～159.73)-3.18(-3.61～-2.75)47.85
 50～236.09(180.49～311.44)139.18(113.62～173.79)-2.26(-2.49～-2.02)41.05
 ≥70221.89(175.05～282.00)160.25(132.13～192.48)-1.32(-1.40～-1.23)27.78
小计297.42(247.31～354.02)167.40(146.99～191.69)-2.78(-3.11～-2.45)43.72
年龄组(岁)DALYs率(/10万)
1990年2016年年度变化百分比(%)下降程度(%)
男性    
 <586.42(70.53～112.71)7.61(6.34～9.57)-10.59(-11.39～-9.78)91.19
 5～44.33(37.56～52.68)5.27(4.38～6.81)-9.52(-10.31～-8.72)88.11
 15～42.79(35.09～50.22)6.12(5.02～8.25)-8.99(-9.82～-8.15)85.71
 50～47.41(40.14～56.05)9.61(7.84～12.82)-7.06(-7.64～-6.47)79.72
 ≥7041.32(34.96～50.44)11.00(8.78～14.68)-5.82(-6.27～-5.37)73.37
小计48.03(41.46～54.81)6.98(5.85～9.23)-8.66(-9.38～-7.93)85.47
女性    
 <561.82(17.31～127.36)8.42(6.33～13.26)-8.32(-8.75～-7.88)86.37
 5～19.80(7.88～33.37)4.46(2.94～6.34)-6.26(-6.82～-5.69)77.47
 15～10.10(5.63～14.11)3.19(2.29～4.63)-5.24(-5.73～-4.75)68.39
 50～18.16(11.18～25.46)6.04(4.33～8.66)-4.71(-5.05～-4.37)66.72
 ≥7020.90(13.58～27.99)8.16(5.81～11.55)-3.96(-4.23～-3.69)60.98
小计18.81(8.83～30.26)4.67(3.46～6.57)-5.98(-6.37～-5.59)75.19
合计    
 <574.62(50.96～106.28)7.99(6.60～10.62)-9.60(-10.25～-8.95)89.29
 5～32.43(25.51～41.48)4.90(3.91～6.17)-8.37(-9.03～-7.70)84.90
 15～26.89(22.31～31.90)4.70(3.77～6.41)-8.07(-8.82～-7.32)82.51
 50～33.36(28.16～40.00)7.85(6.23～10.36)-6.38(-6.87～-5.89)76.48
 ≥7029.93(24.06～36.17)9.50(7.38～12.70)-4.99(-5.35～-4.63)68.27
小计33.79(28.15～41.41)5.85(4.77～7.58)-7.82(-8.43～-7.20)82.69

注：括号内数据为95%UI值

（3）有毒动物：2016年中国有毒动物伤害的年龄标化发生率为77.65/10万，占全部动物伤害的31.69%（95%UI：28.42%~34.61%），性别间差异无统计学意义，<5岁组显著高于其他年龄组。无毒动物伤害的年龄标化DALYs率为6.88 DALYs/10万，占全部动物伤害的54.06%（95%UI：52.21%~54.69%），男性显著高于女性，≥70岁年龄组最高（表3）。

点击查看表格
表3

1990－2016年中国不同性别、年龄人群有毒动物伤害发生率、DALYs率、年度变化百分比和下降程度

表3

1990－2016年中国不同性别、年龄人群有毒动物伤害发生率、DALYs率、年度变化百分比和下降程度

年龄组(岁) 发生率(/10万人)  
1990年2016年年度变化百分比(%)下降程度(%)
男性    
 <5290.65(202.95～408.41)226.32(170.71～297.18)-1.24(-1.41～-1.07)22.13
 5～121.03(71.03～193.63)66.47(44.91～96.77)-3.54(-4.19～-2.89)45.07
 15～99.92(69.06～143.69)72.70(57.96～90.96)-1.89(-2.29～-1.50)27.24
 50～102.66(73.62～137.77)73.57(56.65～94.26)-1.58(-1.80～-1.36)28.34
 ≥70125.23(93.01～162.19)96.40(75.40～119.41)-1.16(-1.24～-1.08)23.03
小计123.78(96.32～159.25)87.40(72.49～105.52)-1.88(-2.19～-1.57)29.39
女性    
 <5149.09(93.43～225.25)132.19(93.87～182.48)-0.66(-0.85～-0.47)11.33
 5～81.71(47.12～134.84)52.24(34.99～75.23)-2.55(-3.04～-2.06)36.07
 15～78.56(49.77～119.63)59.83(45.16～78.40)-1.60(-1.98～-1.21)23.85
 50～95.42(63.48～138.73)65.41(47.67～88.29)-1.73(-2.02～-1.43)31.45
 ≥7093.38(66.37～125.12)73.75(55.00～94.65)-1.09(-1.25～-0.93)21.02
小计90.39(65.14～122.51)66.92(52.06～84.34)-1.60(-1.92～-1.28)25.97
合计    
 <5222.76(150.73～319.55)182.62(135.19～242.75)-1.02(-1.18～-0.85)18.02
 5～101.96(59.62～163.82)59.89(41.09～86.62)-3.12(-3.70～-2.53)41.26
 15～89.53(60.45～132.83)66.49(51.79～84.54)-1.76(-2.15～-1.37)25.74
 50～99.18(68.94～138.57)69.53(52.48～90.71)-1.65(-1.91～-1.40)29.90
 ≥70107.47(78.78～142.02)84.42(64.58～106.46)-1.09(-1.20～-0.98)21.45
小计107.48(82.09～139.89)77.65(63.32～94.78)-1.76(-2.07～-1.44)27.75
年龄组(岁)DALYs率(/10万)
1990年2016年年度变化百分比(%)下降程度(%)
男性    
 <564.45(25.21～82.80)7.68(6.11～9.28)-9.24(-9.89～-8.59)88.09
 5～38.08(18.81～44.84)7.02(5.55～8.58)-7.64(-8.26～-7.02)81.57
 15～25.63(16.54～30.74)8.19(6.38～10.22)-5.55(-6.13～-4.96)68.02
 50～38.35(24.11～44.64)11.49(9.33～13.57)-5.41(-5.85～-4.98)70.04
 ≥7034.85(22.21～40.06)11.55(9.41～13.72)-5.03(-5.46～-4.59)66.85
小计34.91(19.93～39.70)8.57(6.85～10.40)-6.40(-6.93～-5.87)75.45
女性    
 <537.95(6.87～66.62)5.78(3.51～8.56)-7.85(-8.26～-7.44)84.76
 5～16.16(5.04～22.59)4.48(2.94～5.95)-5.17(-5.51～-4.82)72.31
 15～8.93(4.20～11.92)4.31(3.18～5.68)-3.41(-3.72～-3.10)51.77
 50～17.02(7.00～21.95)6.59(4.56～8.35)-4.03(-4.28～-3.79)61.27
 ≥7020.09(8.61～26.27)8.27(5.53～10.34)-3.82(-4.08～-3.56)58.83
小计15.13(5.55～20.48)5.09(3.63～6.55)-4.66(-4.94～-4.37)66.36
合计    
 <551.74(29.34～67.53)6.80(5.36～8.55)-8.71(-9.27～-8.14)86.86
 5～27.45(15.75～32.59)5.84(4.52～7.12)-6.82(-7.32～-6.31)78.71
 15～17.51(11.32～21.30)6.32(4.93～7.98)-4.94(-5.44～-4.43)63.92
 50～28.10(17.63～33.15)9.07(7.46～10.76)-5.01(-5.38～-4.64)67.74
 ≥7026.62(17.01～31.56)9.82(7.90～11.69)-4.46(-4.81～-4.11)63.12
小计25.29(14.52～29.70)6.88(5.55～8.42)-5.85(-6.29～-5.40)72.79

注：括号内数据为95%UI值

2.　1990－2016年中国动物伤害疾病负担变化趋势：

（1）总体情况：与1990年相比，2016年中国动物伤害年龄标化发生率相对下降39.48%（APC=-2.48%），其中，男性下降41.68%（APC=-2.66%），女性下降36.98%（APC=-2.28%），性别间差异无统计学意义。各年龄组都有不同程度下降，5~岁组下降趋势最明显。中国动物伤害年龄标化DALYs率同期相对下降78.45%（APC=-6.89%），男性下降趋势（APC=-7.60%）比女性（APC=-5.35%）明显。各年龄组都有不同程度下降，其中<5岁组下降趋势最明显（表1）。

（2）无毒动物：与1990年相比，2016年中国无毒动物伤害年龄标化率相对下降43.72%（APC=-2.78%），性别间下降趋势差异无统计学意义，5~岁组下降趋势最明显。无毒动物伤害年龄标化DALYs率同期相对下降82.69%（APC=-7.82%），男性下降趋势比女性明显，<5岁组下降趋势比15~、50~和≥70岁组明显（表2）。

（3）有毒动物：与1990年相比，2016年中国有毒动物伤害年龄标化率相对下降27.75%（APC=-1.76%），性别间下降趋势差异无统计学意义，5~岁组下降趋势最明显。有毒动物伤害年龄标化DALYs率同期相对下降72.79%（APC=-5.85%）。男女性均有不同程度下降，男性下降趋势比女性明显。各年龄组都有不同程度下降，<5岁组下降趋势比其他年龄组明显（表3）。

讨论

本研究显示，2016年中国动物伤害疾病负担情况与西太平洋24个国家地区相比，2016年中国动物伤害年龄标化发生率最低，DALYs率居第2位，仅高于新加坡；无毒动物年龄标化发生率最低，DALYs率居第3位，仅高于美国关岛和马来西亚；有毒动物年龄标化发生率最低，DALYs率居第6位，高于新加坡、新西兰、澳大利亚、文莱和日本[22]。研究结果表明，我国动物伤害疾病负担与西太平洋其他国家/地区相比处于较低水平，提示我国动物伤害防控领域相关经验和政策措施值得总结与推广。

本研究显示1990－2016年中国动物伤害年龄标化发生率和DALYs率均呈下降趋势，无毒动物伤害下降趋势比有毒动物明显。不同性别和年龄人群的动物伤害年龄标化发生率和DALYs率均有不同程度下降，其中5~岁组发生率下降幅度最明显，<5岁组DALYs率下降最明显，提示随着我国社会经济不断发展，动物伤害防控领域相关政策措施取得了较好成效[23]。对于无毒动物伤害，以我国犬只管理工作为例。我国养犬管理模式大致经历了3个阶段[24,25,26,27]：第一阶段以1980年国务院制定的《家犬管理条例》为代表的"禁养"阶段，第二阶段以20世纪90年代各地制定的养犬管理法规、规章或规范性文件为代表的"限养"阶段，第三阶段以近年来上海、广州和深圳等地出台的养犬管理条例为代表的"规范养犬"阶段[28,29,30]。阶段的变化体现了政府将以"堵"为主的强制措施转变为以"疏"为主的防控措施，再进一步转变为以"规范引导"为主的服务措施，有效地化解了养犬人、犬与其他社会群体之间的矛盾，提高了犬只管理工作的成效；同时，在转变中逐步建立了多部门合作机制，形成了多部门养犬综合管理模式[31]。我国工作犬管理协会从2004年起开始建立的全国联网犬籍管理制度和不同地区陆续开展的针对儿童的动物咬伤干预项目，均取得了一定效果[25,32]。对于有毒动物伤害，以常见的毒蛇咬伤为例，随着城市化进程的加速，人类逐步进入蛇类可栖息的环境生活，许多蛇类的野外种群不断下降的同时[33,34,35]，野生蛇类咬伤情况时有发生。随着《野生动物保护法》的不断完善和加强[36]，涉及蛇的产业链也在逐步规范、健全，蛇产业中出现的毒蛇咬伤案例也明显减少[10,37]。此外，抗蛇毒血清的制备，蛇伤的诊断、检测、治疗技术和救治网络体系也在不断发展，这些都为有毒动物伤害疾病负担下降做出了贡献[10,38]。

本研究显示，<5岁组的动物伤害发生率显著高于其余年龄组，可能是因为低龄儿童好奇心强，与动物接触时容易激惹动物，且缺少相关防护意识和能力，所以更容易发生动物伤害[32]。≥70岁组的DALYs率显著高于5~和15~岁组，可能是因为老年人身体素质相对较弱，多伴随不同程度的基础疾病，如高血压、心脏病等，在受到动物伤害时容易因惊吓、恐惧等诱发或加重基础疾病，导致更加严重的后果[39]，但≥70岁组的DALYs率与<5岁组的差异无统计学意义。因此，综合两个指标考虑，低龄儿童是最容易发生动物伤害造成的伤残、死亡情况的人群，应成为动物伤害防控工作重点关注的人群。

本研究描述了1990－2016年中国动物伤害疾病负担及变化情况，但尚未能将疾病负担改善情况归因至具体的政策措施，同时缺少经济负担的结果，建议后续研究可以进一步丰富动物伤害发生、死亡、残疾和经济负担的数据来源，为开展以证据为基础的动物伤害防控工作提供更充分的科学依据。

利益冲突
利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献
[1]
World Health Organization. Animal bites[EB/OL].（2018-02-05）[2018-07-11]. http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/animal-bites.
[2]
李艳荣，祝丽玲，朱武洋，等.中国2016年狂犬病流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2018，39(1):40-43. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.01.008.
LiYR, ZhuLL, ZhuWY, et al. Epidemiology of human rabies in China, 2016[J]. Chin J Epidemiol, 2018, 39(1):40-43. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.01.008.
[3]
陈盈，李丽萍.国内外儿童动物致伤研究进展[J].伤害医学：电子版，2017，6(1):51-62. DOI：10.3868/j.issn.2095-1566.2017.01.011.
ChenY, LiLP. The current status of research on children injuries by animals[J]. Injury Med：Elect Ed, 2017, 6(1):51-62. DOI：10.3868/j.issn.2095-1566.2017.01.011.
[4]
刘怡芳，吕杰，苏承.天津市2009－2016年动物致伤处置门诊暴露人群流行病学分析[J].中国媒介生物学及控制杂志，2017，28(6):589-591. DOI：10.11853/j.issn.1003.8280.2017.06.018.
LiuYF, LyuJ, SuC. Epidemiological analysis of rabies post-exposure prophylaxis in Tianjin, China, 2009-2016[J]. Chin J Vector Biol Control, 2017, 28(6):589-591. DOI：10.11853/j.issn.1003.8280.2017.06.018.
[5]
李秀红. 2015年动物致伤病例流行病学特征与狂犬病干预效果[J].中国卫生产业，2017，14(18):22-23. DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.022.
LiXH. The epidemiological characteristics of animal injury and the effect of rabies intervention in 2015[J]. China Health Ind, 2017, 14(18):22-23. DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.022.
[6]
李小汝，翟耀明，宁锋，等. 2008－2013年青岛市动物致伤病例流行病学分析[J].预防医学论坛，2016，22(2):101-104. DOI：10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2016.02.008.
LiXR, ZhaiYM, NingF, et al. Epidemiological analysis on animal injury cases, Qingdao city, 2008-2013[J]. Prev Med Trib, 2016, 22(2):101-104. DOI：10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2016.02.008.
[7]
马剑平，刘盛元，赵丹，等.犬类动物伤害研究现状[J].伤害医学：电子版，2016，6(2):55-59. DOI：10.3868/j.issn.2095-1566.2016.02.012.
MaJP, LiuSY, ZhaoD, et al. Research status of human injuries by canoidea[J]. Injury Med：Elect Ed, 2016, 6(2):55-59. DOI：10.3868/j.issn.2095-1566.2016.02.012.
[8]
黎志芬.广西荔浦县2007－2008年动物致伤暴露人群流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2009，30(9):890. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.09.005.
LiZF. The epidemiological analysis of animal injury cases in Lipu county, Guangxi province from 2007 to 2008[J]. Chin J Epidemiol, 2009, 30(9):890. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.09.005.
[9]
覃公平.中国毒蛇学[M]. 2版.南宁：广西科学技术出版社，1998.
QinGP. China Poisonous Snake Research[M]. 2nd ed. Nanning：Guangxi Scientific & Technical Publishers, 1998.
[10]
蓝海，陈远聪.中国毒蛇及蛇伤救治[M].上海：上海科学技术出版社，2008.
LanH, ChenYC. Chinese Venomous Snake and Snake Wound Treatment[M]. Shanghai：Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2008.
[11]
龚旭初，杨万富.国内毒蛇咬伤流行病学研究现状[J].中国中医急症，2012，21(5):778-780. DOI：10.3969/j.issn.1004-745X.2012.05.051.
GongXC, YangWF. The epidemiological status of venomous snake bites in China[J]. J Emerg Tradit Chin Med, 2012, 21(5):778-780. DOI：10.3969/j.issn.1004-745X.2012.05.051.
[12]
林连辉，黄鸿程，林荣民，等.泉州地区毒蛇咬伤流行病学调查[J].蛇志，2016，28(1):24-26. DOI：10.3969/j.issn.1001-5639.2016.01.010.
LinLH, HuangHC, LinRM, et al. The epidemiological survey of venomous snake bites in Quanzhou districts[J]. J Snake, 2016, 28(1):24-26. DOI：10.3969/j.issn.1001-5639.2016.01.010.
[13]
袁丞达，寇霄，王小勇，等.杭州地区毒蛇咬伤临床流行病学分析[J].浙江中西医结合杂志，2016，26(7):676-677. DOI：10.3969/j.issn.1005-4561.2016.07.033.
YuanCD, KouX, WangXY, et al. The epidemiological analysis of venomous bites in Hangzhou district[J]. Zhejiang J Integ Tradit Chin Western Med, 2016, 26(7):676-677. DOI：10.3969/j.issn.1005-4561.2016.07.033.
[14]
赵晓东. 2011年北京及周边地区毒蛇咬伤救治情况回顾分析[J].临床急诊杂志，2012(2):75-76,79. DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2012.02.015.
ZhaoXD. The retrospective analysis of venomous snake bites treatment in Beijing districts 2011[J]. J Clin Emerg Call, 2012(2):75-76, 79. DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2012.02.015.
[15]
王永高，毛建芬，金礼通，等.浙江沿海地区蛇咬伤流行病学及防治对策研究[J].中国急救医学，2011，31(6):541-544. DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2011.06.016.
WangYG, MaoJF, JinLT, et al. Epidemiology and prevention and treatment strategies of snake bite in coastal areas of Zhejiang[J]. Chin J Crit Care Med, 2011, 31(6):541-544. DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2011.06.016.
[16]
GBD 2016 Mortality Collaborators. Global, regional, and national under-5 mortality, adult mortality, age-specific mortality, and life expectancy, 1970-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Lancet, 2017, 390(10100):1084-1150. DOI：10.1016/S0140-6736(17)31833-0.
[17]
GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Lancet, 2017, 390(10100):1151-1210. DOI：10.1016/S0140-6736(17)32152-9.
[18]
GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Lancet, 2017, 390(10100):1211-1259. DOI：10.1016/S0140-6736(17)32154-2.
[19]
GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional, and national disability-adjusted life-years（DALYs）for 333 diseases and injuries and healthy life expectancy（HALE）for 195 countries and territories, 1990-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Lancet, 2017, 390(10100):1260-1344. DOI：10.1016/S0140-6736(17)32130-X.
[20]
CnossenMC, PolinderS, VosPE, et al. Comparing health-related quality of life of Dutch and Chinese patients with traumatic brain injury：do cultural differences play a role[J]. Health Qual Life Outcomes, 2017, 15:72. DOI：10.1186/s12955-017-0641-9.
[21]
王德征，王冲，沈成凤，等. Cochran-Armitage趋势检验和线性回归在流行病学率的趋势分析中的比较研究[J].中华流行病学杂志，2017，38(5):684-687. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.05.026.
WangDZ, WangC, ShenCF, et al. Comparison of application of Cochran-Armitage trend test and linear regression analysis for rate trend analysis in epidemiology study[J]. Chin J Epidemiol, 2017, 38(5):684-687. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.05.026.
[22]
Global Burden of Disease Study 2016. Global Burden of Disease Study 2016（GBD 2016）Results. Seattle, United States：Institute for Health Metrics and Evaluation（IHME）, 2016[EB/OL]. [2018-10-18]. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/.
[23]
Ozanne-SmithJ, LiQF. A social change perspective on injury prevention in China[J]. Injury Prevent, 2018, 24Suppl.:i25-i31. DOI：10.1136/injuryprev-2017-042712.
[24]
陆建长.我国城市养犬管理立法问题探析[J].时代金融，2012(32):130-131.
LuJZ. The exploration of dog raise management legislation issue in China[J]. Times Finance, 2012(32):130-131.
[25]
王珏.上海市养犬管理制度研究——以地方立法为视角[D].上海：复旦大学，2010.
WangJ. The study of dog management legislation in Shanghai city[D]. Shanghai：Fudan University, 2010.
[26]
杜晓鹏，徐汉坤，郭守堂.我国犬业管理存在的问题及对策探析[J].养犬，2009，(4):4-7.
DuXP, XuHK, GuoST. The issue of dog management and corresponding countermeasures in China[J]. J Cynol, 2009, (4):4-7.
[27]
刘小兵，侯加法.我国城市养犬管理立法的特点、存在问题及对策[J].中国畜牧兽，2006，38(9):56-58. DOI：10.3969/j.issn.0529-5130.2006.09.022.
LiuXB, HouJF. The countermeasures, issue and features of dog management legislation in Chinese cities[J]. Anim Husb Vet Med, 2006, 38(9):56-58. DOI：10.3969/j.issn.0529-5130.2006.09.022.
[28]
柴浩放.城市养犬-从限制向规范引导转变[J].城市管理与科技，2017，19(1):44-46. DOI：10.3969/j.issn.1008-2271.2017.01.013.
ChaiHF. Dog management in city-restriction shift to normal guidance[J]. Urban Operat Manag, 2017, 19(1):44-46. DOI：10.3969/j.issn.1008-2271.2017.01.013.
[29]
张杰，闫俊平，魏伟，等.关于《上海市养犬管理条例》的思考[J].上海畜牧兽医通讯，2011(4):86-86. DOI：10.3969/j.issn.1000-7725.2011.04.043.
ZhangJ, YanJP, WeiW, et al. Thinking about the dog management regulations in Shanghai city[J]. Shanghai J Anim Husband Vet Med, 2011(4):86-86. DOI：10.3969/j.issn.1000-7725.2011.04.043.
[30]
刘明亮，张青.《上海市养犬管理条例》学习心得[J].中国动物检疫，2011，28(6):15-16. DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2011.06.006.
LiuML, ZhangQ. Study and understanding of Shanghai administration regulation on dog raising[J]. China Anim Health Inspect, 2011, 28(6):15-16. DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2011.06.006.
[31]
上海市人大.《上海市养犬管理条例》[EB/OL].（2016-03-31）[2018-07-11]. http://www.spcsc.sh.cn/n1939/n2440/n3021/u1ai127037.html.
Shanghai Municipal People’s Congress. The dog management regulations in Shanghai city[EB/OL].（2016-03-31）[2018-07-11]. http://www.spcsc.sh.cn/n1939/n2440/n3021/u1ai127037.html.
[32]
中国CDC.预防儿童犬抓咬伤技术指南[M].北京：三辰影库音像出版社，2016.
ChinaCDC. The technical guide of child dog bites prevention[M]. Beijing：Sanchen Audiovisual Publishing House, 2016.
[33]
李丕鹏，王维胜，吕晓平.中国蛇类保护和利用概述：历史、现状和未来[J].沈阳师范大学学报：自然科学版，2013，31(2):129-135. DOI：10.3969/j.issn.1673-5862.2013.02.001.
LiPP, WangWS, LyuXP. Snake conservation and sustainable utilization in China：History, status and future[J]. J Shenyang Normal Univ：Nat Sci Ed, 2013, 31(2):129-135. DOI：10.3969/j.issn.1673-5862.2013.02.001.
[34]
张耀忠.我国蛇类资源保护管理存在的问题与对策[J].蛇志，2010，22(4):343-344,348. DOI：10.3969/j.issn.1001-5639.2010.04.008.
ZhangYZ. The issue and countermeasure of snake resources conservation management in China[J]. J Snake, 2010, 22(4):343-344, 348. DOI：10.3969/j.issn.1001-5639.2010.04.008.
[35]
万冬梅，金莉莉.辽宁蛇类资源现状及保护对策探讨[J].辽宁大学学报：自然科学版，2002，29(4):366-370. DOI：10.3969/j.issn.1000-5846.2002.04.018.
WanDM, JinLL. The status of the snake’s resoures and protective strategy in Liaoning province[J]. J Liaoning Univ：Nat Sci Ed, 2002, 29(4):366-370. DOI：10.3969/j.issn.1000-5846.2002.04.018.
[36]
魏华，刘美辰.《野生动物保护法》修改述评[J].环境保护，2017，45(12):52-55. DOI：10.14026/j.cnki.0253-9705.2017.12.012.
WeiH, LiuMC. Review of the amendment of Lawon protection of wildlife[J]. Environ Protect, 2017, 45(12):52-55. DOI：10.14026/j.cnki.0253-9705.2017.12.012.
[37]
蔡炳城，尹峰.全国公众对蛇类资源保护态度的调查[J].野生动物学报，2006，27(4):2-5. DOI：10.3969/j.issn.1000-0127.2006.04.001.
CaiBC, YinF. Survey on the national public attitude toward snake conservation[J]. Chin Wildlife, 2006, 27(4):2-5. DOI：10.3969/j.issn.1000-0127.2006.04.001.
[38]
何忠杰，任国军，张宪，等.北方城市蛇伤的网络防治调查[J].中国全科医学，2007，10(17):1453-1455. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2007.17.025.
HeZJ, RenGJ, ZhangX, et al. Prevention and treatment of the injury by snake-bites in northern Cities of China[J]. Chin Gen Pract, 2007, 10(17):1453-1455. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2007.17.025.
[39]
牛金城，王梅，李建设.老年人颌面部犬咬伤46例临床报告[J].中国实用医药，2010，29(5):106-107. DOI：10.3969/j.issn.1673-7555.2010.29.084.
NiuJC, WangM, LiJS. Clinical report of 46 cases of maxillofacial canine bite in the elderly[J]. China Prac Med, 2010, 29(5):106-107. DOI：10.3969/j.issn.1673-7555.2010.29.084.
　
　
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
动物伤害
疾病负担
犬咬伤
蛇咬伤
发生率
标化
有毒动物
性别
趋势