• 综述 •
HEART评分在急诊室胸痛患者中应用的进展
中华心血管病杂志, 2019,47(1)
: 69-72. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.01.012
摘要
快速而准确地识别出应当积极治疗的急性冠状动脉综合征患者和确定能够安全离院的患者，是急诊室医师处理胸痛患者所面对的重大挑战。指南推荐对急诊室胸痛患者进行危险分层，从而做出医疗决策，而传统评分系统如TIMI评分和GRACE评分因为分层的准确性不高，在急诊室未得到广泛使用。HEART评分将胸痛患者分层为低度危险（0~3分）、中度危险（4~6分）和高度危险（≥7分），并分别做出医疗决策，适用于对急诊室内ST段抬高型急性心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死之外的胸痛患者进行危险分层和评估。
引用本文:
刘兆润,
张宁,
倪娜,
等.
HEART评分在急诊室胸痛患者中应用的进展
[J]
. 中华心血管病杂志, 2019, 47(1)
: 69-72.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.01.012.
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胸痛是急诊室就诊患者的常见主诉。在胸痛患者中识别出急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者往往是急诊室医师所面临的重大挑战。对于ST段抬高型急性心肌梗死和非ST段抬高型急性心肌梗死患者，急诊室医师往往能够迅速确诊并采取有效的干预手段。但是，大部分胸痛患者（大约占80%）并没有明确的ACS表现[1]，如何从主诉胸痛的患者中识别出可能有阻塞性冠状动脉病变患者，仍存在很多亟待解决和探讨的问题。出于对ACS漏诊相关死亡率增加和医疗诉讼的恐惧，急诊室医师对于此类患者往往会谨慎对待，并推迟做出医疗决策，甚至按ACS患者进行处理。过度诊断和治疗由此发生，医疗负担和医疗消耗也因此大幅增加。研究表明，美国急诊室每年用于评估ACS患者的医疗消费在100亿~120亿美元之间[2]。
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