研究3种角膜屈光手术在手术前后角膜生物力学的变化及不同术式间的差异。
前瞻性研究。对2016年2-4月南京医科大学附属南京医院眼科行准分子激光手术的患者64例（125眼）手术前后的角膜生物力学参数进行分析，其中55眼行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），47眼行准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK），23眼行准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。应用可视化角膜生物力学仪（CST）对患者进行测量，选取其中第一压平时间（AT1）、第二压平速度（Vout）、最大压陷曲率半径（HC-radius）、最大压陷幅度（DA）、眼压（IOP）进行分析。术后1 d、1周、3个月进行随访。采用单因素方差分析、Pearson相关分析、配对t检验进行数据分析。
FS-LASIK组中各项生物力学参数与中央角膜厚度（CCT） （AT1：r=0.455，P<0.001；Vout：r=-0.286，P=0.034；HC-radius：r=0.357，P=0.007；DA：r=-0.341，P=0.011；IOP：r=0.436，P=0.001）、角膜剩余基质床厚度（RST） （AT1：r=0.563，P<0.001；Vout：r=-0.417，P=0.007；HC-radius：r=0.552，P<0.001；DA：r=-0.395，P=0.012；IOP：r=0.516，P<0.001）、最大切削深度（AD） （AT1：r=-0.721，P<0.001；Vout：r=0.466，P=0.002；HC-radius：r=-0.407，P=0.009；DA：r=0.596，P<0.001；IOP：r=-0.612，P<0.001）均有较强相关性。SBK组中各项生物力学参数均与CCT（AT1：r=0.364，P=0.012；Vout：r=0.408，P=0.004；HC-radius：r=0.326，P=0.025；DA：r=-0.362，P=0.012；IOP：r=0.387，P=0.007）有较强的相关性。LASEK组中仅AT1（r=0.625，P=0.001）、IOP（r=0.624，P=0.001）与CCT有相关性。3组的AT1、HC-radius、IOP和CCT较术前均减小（均P<0.05），Vout、DA较术前均增加（均P<0.05）。3组间比较，术后1周时FS-LASIK组的AT1、IOP值明显大于LASEK组（AT1：F=7.313，P=0.001；IOP：F=4.979，P=0.009），Vout和DA值明显小于LASEK组（Vout：F=3.420，P=0.038；DA：F=9.024，P<0.001），SBK组的各项参数值位于2组之间，与FS-LASIK组差异无统计学意义；术后3个月时，3组间差异无统计学意义。
在角膜厚度足够时，3种手术方式均能安全可靠地矫正近视。FS-LASIK由于飞秒激光切削的精确性和优越性，术后能够更快恢复生物力学的稳定性。LASEK的生物力学变化与剩余基质床厚度和切削深度的相关性较低，在患者近视度数较高，角膜相对较薄时，可以优先考虑该术式。
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我国青少年近视发病率高达70%～80%[1]，角膜屈光手术逐渐发展普及，现已成为人们纠正屈光不正的重要手段。随着角膜屈光手术术式的迭代发展，人们追求视觉质量提高的同时[2]，也越来越重视手术的安全性。术后角膜生物力学的稳定性是评价手术安全性的重要指标之一。手术不当造成角膜过薄，导致生物力学特性明显改变[3]，可发生圆锥角膜。本研究使用可视化角膜生物力学分析仪（Corneal visualization scheimpflug technology，CST）对目前主流的3种屈光术式：飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术（Femtosecond laser-assisted LASIK，FS-LASIK）、准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）手术前后的生物力学参数变化进行分析，为临床术式的选择提供理论依据。
