随着腹腔镜技术和器械的不断发展，全腹腔镜下胃癌根治术在临床广泛开展，主要包括全腹腔镜下近端胃重建术、远端胃癌根治术和全胃切除术等，消化道重建是全腹腔镜下胃癌根治术的关键环节，也是手术的难点所在。全腹腔镜下手术较小切口辅助手术创伤更小，手术视野更加开阔。目前，全腹腔镜下胃癌根治术的可行性和安全性已得到初步证实。在保证肿瘤根治性前提下，以最少的创伤与最安全的吻合给患者带来最大获益是全腹腔镜手术发展方向。全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式主要为Billroth-Ⅰ式三角吻合、Billroth-Ⅱ式吻合和胃空肠Roux-en-Y吻合。Billroth-Ⅰ式三角吻合的应用须严格把握适应证，而胃空肠Roux-en-Y吻合近年来有增多趋势，Billroth-Ⅱ式+Braun吻合与非离断（Uncut）Roux-en-Y吻合较Roux-en-Y吻合更简单易行，在全腹腔镜下操作时更易于掌握。全腹腔镜下近端胃重建术包括食管残胃吻合、食管管状胃吻合和间置空肠吻合等。全腹腔镜全胃切除术消化道重建可分为腔内直线切割闭合器吻合与圆形吻合器吻合两种方式，当前对各类应用直线切割闭合器进行重建的关注多于圆形吻合器。为更好的服务于临床，本文就各术式的腔内吻合技术和消化道重建进展进行综述，为临床医生提供选择参考。
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胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，发病率和病死率居恶性肿瘤第2位，既往治疗手段以外科手术切除为主[1]。随着医学技术的不断发展，腹腔镜下胃癌根治术因其微创优势、手术相关并发症不断降低、手术指征不断扩大，在世界范围内得到广泛推广。自日本学者Kitano等[2]于1994年首次报道将腹腔镜应用于早期胃癌根治术后，腹腔镜胃癌手术发展至今已有20余年历史。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）胃癌治疗指南（2018.V1版）指出，对于进展期胃癌，小样本研究及大样本回顾性研究报道腹腔镜手术与开放手术相比，近期疗效有优势，远期疗效相当[3]。腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫在腹腔镜下进行，而消化道重建经上腹部小切口。近年来，随着三角吻合（Delta吻合）、非离断（Uncut）Roux-en-Y等腹腔镜技术的不断发展及OrVil等器械的逐步革新，全腹腔镜下胃癌根治术的临床应用日益广泛[4]。最为经典的是Delta吻合，其利用腹腔镜下直线切割闭合器实施胃及十二指肠后壁的端对端功能性Billroth-Ⅰ式吻合。为了改善食管空肠功能性端端吻合的缺陷，"Overlap"（重叠式）的食管空肠侧侧吻合方式对原有的方式进行了改良，避免了空肠壁的过度挪动，减少了吻合口的张力。尽管如此，术后患者失去了消化道原有的完整性，可造成反流性食管炎、倾倒综合征等术后并发症，对患者预后造成一定影响。因此，选择合理的消化道重建方式尤为重要。现将全腹腔镜下胃癌根治术腔内吻合技术和消化道重建进展综述如下。
