探讨ICU专科护士在卒中相关性肺炎患者中实施早期肺康复方案的效果。
选取中山大学附属第三医院神经内科ICU 2017年1-6月收治的40例急性脑卒中患者作为对照组，2017年7-12月收治的44例急性脑卒中患者作为干预组，对照组接受ICU脑卒中常规护理，干预组在此基础上由ICU专科护士进行早期肺康复方案干预，比较2组患者卒中相关性肺炎（SAP）的发生率、ICU住院时间和机械通气时间等结局指标。
干预组的SAP发生率为13.64%（6/44），低于对照组的32.50%（13/40），差异有统计学意义（χ2=4.26，P<0.05）；干预组的ICU住院时间和机械通气时间分别为（5.59 ± 3.93）、（3.2 ± 0.84）d，均低于对照组（8.50 ± 7.89）、（13.13 ± 9.58）d，差异有统计学意义（t=2.106、2.678，P<0.05）；干预组的血清前白蛋白为（219.43 ± 59.71）mg/L，高于对照组的（192.20 ± 54.85）mg/L，差异有统计学意义（t=-2.170，P<0.05）。
ICU专科护士实施早期肺康复方案对降低卒中后相关肺炎及改善临床结局上有较好的效果，方案值得推广，同时需进一步完善SAP的风险评估及吞咽与营养的管理。
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我国急性脑卒中发病率逐年上升，已成为我国首位疾病死亡原因[1]，卒中后诱导免疫抑制并发肺部感染往往是导致患者死亡的直接原因，由此Hilker等[2]于2003年首次提出卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia，SAP）的概念，国内专家于2010年定义SAP为原无肺部感染的脑卒中患者在急性期所患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症[3,4]。SAP的发病率达到5.6%~53.6%[5]。肺康复是针对有症状、日常生活能力下降的原发/继发慢性呼吸系统疾病患者釆取的一项有循证医学证据、多学科、全面干预的非药物治疗方法[6]。2016年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）/美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）在成人卒中后康复治疗指南中明确建议对卒中患者进行包括被动振动排痰、主动运动锻炼和呼吸肌训练等措施的肺康复治疗[7]。脑卒中患者在发病早期进行肺康复干预，对减少并发症、促进功能恢复、改善患者预后有重要作用[6,8]。本研究通过由ICU专科护士对84例入住神经内科ICU的急性脑卒中患者进行早期肺康复方案，取得了较好的临床效果，现报道如下。
