局限性肾细胞癌(肿瘤直径<4 cm)的手术治疗现多采用肾部分切除术，其原因在于肾部分切除术能更多地保留肾单位，并降低术后慢性肾脏疾病的风险。然而肾部分切除术可能会导致切缘阳性。本文主要综述了肾细胞癌(RCC)行肾部分切除术后切缘阳性的影响因素，以及当发生肾切缘阳性(PSM)时该如何处理。综述了数据库中最近10年的文章，发现RCC病理分期pT≥T3、Fuhrman分级4级的患者，PSM的概率更大。综合分析，针对局部复发和远处转移的低风险，建议对切缘阳性的低度恶性肾细胞癌患者行随访观察。
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美国国家癌症登记中心和流行病学监测的数据显示，从2001年到2010年，局限性肾细胞癌的发病率以每年4.3%的速率增长[1]，这可能与影像学技术的发展密切相关。同时手术技术的发展以及医生手术水平的提高使肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)行肾部分切除术手术量逐年上升。肾细胞癌的标准手术是肾癌根治性手术，然而越来越多的研究发现肾部分切除更有价值[2]。有学者比较了肾部分切除术(nephron-sparing surgery，NSS)与根治性肾癌切除术(radical nephrectomy，RN)术后的并发症，发现前者并发慢性肾脏疾病和心血管疾病的概率更低[3]。其原因可能是肾癌根治术降低了肾小球滤过，导致肾功能受损，从而增加心血管疾病的风险，进而增加患者死亡率。NSS已经被广大临床医生所采用，但研究显示，NSS术后肾切缘阳性(positive surgical margin，PSM)总体发生率为0%～7%[4,5,6]。本文总结了相关研究来阐述RCC术后PSM的影响因素以及治疗方法，并对此进行系统分析和综述。
