• 专论 •
ICRU89号报告解析之临床篇
宫颈癌自适应近距离放疗靶区勾画
中华放射肿瘤学杂志, 2019,28(4)
: 250-257. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2019.04.002
摘要
宫颈癌根治性放疗中，近距离放疗发挥了非常重要的作用。宫颈癌近距离放疗ICRU89号报告，在三维近距离治疗基础上引入时间的概念，正式提出自适应(4D)近距离放疗。本文在ICRU89号报告的基础上查阅相关资料，结合本中心经验，针对文中靶区勾画相关章节进行分析、归纳、总结，希望能帮助同行理解和掌握。
引用本文:
程光惠,
施丹.
ICRU89号报告解析之临床篇
宫颈癌自适应近距离放疗靶区勾画
[J]
. 中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(4)
: 250-257.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2019.04.002.
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近距离放疗是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分。其距离平方反比定律的剂量学特点，决定靶区勾画的精确性明显影响剂量和临床结果。所以，精确的靶区勾画是高水平宫颈癌三维适形近距离放疗的关键。21世纪初，欧洲近距离治疗协作组提出3D近距离治疗概念，2005年发表了"推荐I"[1]，其靶区概念是在3D外照射中GTV、CTV和PTV的靶区概念的基础上形成，并充分考虑了宫颈癌的疾病特点，建立以查体＋影像为基础的靶区勾画。该"推荐"勾画方式考虑了局部肿瘤在诊断后、外照射治疗过程中及分次近距离治疗过程中的变化，对观察肿瘤的消退速度及评估疗效更准确。之后几年在"推荐I"[1]等系统性文章的基础上进行归纳总结，形成纲领性文件，即ICRU 89号报告，提出了自适应近距离放疗(4D)。要求评估根治性放疗中不同放疗模式，相应剂量点的肿瘤变化，尤其是分次近距离放疗中的变化，根据变化相应地调整靶区范围、剂量。随着患者肿瘤敏感性的不同，肿瘤缩小方向和大小的不同，进行个体化治疗，以达到精确近距离放疗的目的。
