临床研究
非表皮葡萄球菌mecA基因的检测及耐药性分析
中华老年医学杂志, 2019,38(5) : 574-577. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.05.024
摘要
目的

当苯唑西林最小抑菌浓度(MIC)介于0.5~2.0 mg/L,探讨凝固酶阴性非表皮葡萄球菌是否是甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌需做mecA基因检测。

方法

采用头孢西丁纸片扩散法、浓度梯度扩散法(E-test)、最新一代全自动细菌鉴定仪器(Compact VITEK-2)及PCR扩增检测分析mecA基因。

结果

从4 032例患者中筛选到300株凝固酶阴性葡萄球菌(7.4%),Compact VITEK-2鉴定300株凝固酶阴性葡萄球菌中有腐生葡萄球菌45株和溶血葡萄球菌80株,腐生葡萄球菌mecA基因阳性率与溶血葡萄球菌mecA基因阳性率之间差异有统计学意义(P<0.05);头孢西丁(抑菌环直径≥25 mm)、E-test(MIC介于0.5~2.0 mg/L)及Compact VITEK-2(MIC介于0.5~2.0 mg/L)结果显示凝固酶阴性非表皮葡萄球菌共81株;PCR结果发现mecA基因阳性的菌株有10株。

结论

当苯唑西林MIC介于0.5~2.0 mg/L的凝固酶阴性非表皮葡萄球菌,临床微生物实验室应严格执行美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指南,一定要做mecA基因检测,若mecA基因检测结果阴性则报告为MSCNS,反之则报告为MRCNS。

引用本文: 高振祥, 陶凤蓉, 骈亚亚, 等.  非表皮葡萄球菌mecA基因的检测及耐药性分析 [J] . 中华老年医学杂志, 2019, 38(5) : 574-577. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.05.024.
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凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致病性低,未受到临床医生及微生物实验室重视,尤其是老年患者无菌体液标本如血培养、尿培养等,凝固酶阴性葡萄球菌近年来感染呈持续增长趋势[1,2,3]。美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)明确指出,对于苯唑西林最小抑菌浓度(MIC)值介于0.5~2.0 mg/L之间的凝固酶阴性的葡萄球菌(表皮葡萄球菌除外),一定要检测mecA基因,因为苯唑西林MIC解释标准可能过高评价苯唑西林耐药。据文献报道凝固酶阴性表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌感染最为常见,二者占凝固酶阴性葡萄球菌的70%~80%[4]。而早在1991年就有学者报道用PCR扩增编码耐药菌特异的青霉素结合蛋白2a(PBP2a)的mecA基因来鉴定该菌是否为耐药菌,从基因序列上进行诊断,其特异性很高[5,6,7]。mecA基因PCR检测是目前最有效的鉴定方法,对于非表皮葡萄球菌无菌体液引起的感染,避免滥用抗生素治疗,合理用药具有重要临床指导意义。

 
 
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