系统综述
结直肠癌风险预测模型构建与验证的系统综述
中华预防医学杂志, 2019,53(6) : 603-610. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.06.012
摘要
目的

系统评价结直肠癌风险预测模型构建与验证情况。

方法

以"结直肠癌""结直肠肿瘤""结肠癌""直肠癌""肛门癌""风险""危险""预测""预警""评估""评价""模型"和"colorectal neoplasms""risk assessment""colorectal cancer""colorectal tumor""colon cancer""colon tumor""rectal cancer""rectal tumor""anal cancer""anal tumor""risk prediction""malignancy""carcinogenesis""model"为关键词,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和Embase数据库截至2018年4月发表的结直肠癌风险预测模型相关文献,语种限定为中文和英文。纳入标准为模型构建、验证及评价的信息完整;以人为研究对象。排除标准为会议摘要、中文学位论文等非正式发表文献;综述、述评、新闻报道等非一手研究资料。共纳入36篇文献,涉及27个模型。对纳入研究人群特征、研究类型、模型构建方法与模型预测结果等进行分析和比较。

结果

13个模型基于欧美人群构建,14个基于亚洲人群构建,其中基于中国人群研究有7个;根据模型纳入因素分为传统流行病学因素模型(17个)、结合临床指标模型(4个)与遗传易感性指标模型(6个)。9个模型在构建后仅在内部人群中进行了交叉验证,模型预测效果的外推性未得到有效评价;17个模型在1个外部人群中得到验证;仅有1个模型的风险预测效果在2个外部人群中得到了验证;模型的曲线下面积为0.56~0.85。

结论

结直肠癌风险预测模型研究处于发展阶段,模型预测效果的外部评价较少且预测能力不佳,且现有模型对于临床指标探索有限。

引用本文: 郭兰伟, 李霓, 陈宏达, 等.  结直肠癌风险预测模型构建与验证的系统综述 [J] . 中华预防医学杂志, 2019, 53(6) : 603-610. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.06.012.
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结直肠癌(colorectal cancer,CRC)起源于结直肠黏膜上皮,是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一。全球范围内,结直肠癌是男性中第三大常见癌症,也是女性第二大常见癌症[1]。2018年,全世界估计男性新发病例102.6万例(占所有男性癌症病例的10.9%),女性新发病例82.3万例(占所有女性癌症病例的9.5%)[1]。死亡率大大低于发病率,2018年估计有88.1万例结直肠癌死亡(占当年所有癌症死亡人数的9.2%)。世界欠发达地区的结直肠癌死亡人数更多(2018年约为56.7%),反映出这些地区的生存率较差[1]。随着居民生活方式和工作方式的改变,我国结直肠癌的发病率也呈明显上升趋势[2]。中国肿瘤登记地区数据显示,2015年我国结直肠癌的发病率和死亡率分别居恶性肿瘤的第3位和第5位[3]。目前研究认为,大部分结直肠癌由结肠息肉进展而来,尤其是腺瘤样息肉[4]。研究显示,由腺瘤样息肉进展为早期癌症需要7~12年,患有腺瘤样息肉及早期结直肠癌患者常无任何临床表现,出现症状后常已处于癌症进展期。因此,对结直肠癌的早期筛查尤为重要[5]

 
 
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