论著
实时动态血糖监测及调节对脓毒症患者血清炎症因子水平及预后的影响
中华内分泌外科杂志, 2019,13(3) : 245-248. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.03.016
摘要
目的

探讨实时动态血糖监测系统对脓毒症患者血清炎症因子水平及预后的影响。

方法

采用前瞻性研究将入选脓毒症患者根据随机数字表法随机分为两组,分别为实时动态血糖监测组及血糖仪监测组,在第1、3、7天分别检测两组空腹血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),记录两组胰岛素用量,低血糖发生率及28天病死率,并对上述指标进行分析。

结果

实时动态血糖监测组第7天TNF-α、IL-6、hs-CRP分别为(16.12±2.42)pg/ml、(112.37±17.39)pg/ml、(19.62±2.72)mg/L,血糖仪监测组第7天TNF-α、IL-6、hs-CRP分别为(23.46±3.12)pg/ml、(140.19±21.48)pg/ml、(25.42±2.54)mg/L,动态血糖监测组较血糖仪监测组TNF-α、IL-6、hs-CRP下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。实时动态血糖监测组胰岛素用量为(90.62±15.79)u,低血糖发生率5.4%,住院28 d病死率10.81%,血糖仪监测组胰岛素用量为(130.59±20.65)u,低血糖发生率22.85%,住院28 d病死率31.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

对于存在应激性高血糖的脓毒症患者,实时动态血糖监测系统结合胰岛素治疗可改善患者炎症反应,更好的控制血糖,降低病死率。

引用本文: 李萌, 姚莉, 纪小奇, 等.  实时动态血糖监测及调节对脓毒症患者血清炎症因子水平及预后的影响 [J] . 中华内分泌外科杂志, 2019, 13(3) : 245-248. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.03.016.
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脓毒症患者由于炎症介质和细胞因子的大量失控释放,易导致一系列炎症反应和代谢紊乱,多数会出现应激性高血糖。有研究发现,多种炎症因子如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hs-CRP)在代谢紊乱、促炎反应和抗炎反应失调中发挥着重要作用[1,2]。而应激性高血糖与脓毒症患者的预后有着密切的关系,在临床工作中,如何有效监测、控制脓毒症患者的血糖是目前研究的热点问题。实时动态血糖监测系统(real-time continuous monitoring system,RT-CGMS)是通过置于皮下组织的探头感知组织间液的血糖浓度从而间接反应血糖水平[3]。RT-CGMS在糖尿病患者,特别是Ⅰ型糖尿病患者中使用已得到广泛认可[4,5]。但RT-CGMS在重症监护病房中应用较少,本文旨在研究RT-CGMS在脓毒症患者中应用,检测血清炎症因子水平,并观察患者预后情况。

 
 
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