结直肠癌一直属于世界范围内主要的癌症死因之一，如何提高其癌前病变，即腺瘤检出率，一直是内镜医生的努力方向。结肠镜腺瘤总体漏诊率高达20%～25%，除受内镜医生诊断经验、操作水平、退镜检查时间和患者肠道清洁度影响以外，肠道解剖结构、结肠镜的肠腔盲区均是病变漏诊的重要原因。本文即综述了近年来，对上述问题进行的内镜器械及技术方面的改进。
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在世界范围内，结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是主要的癌症死因之一，分别位居男性和女性癌症发病率的第3位和第2位，目前估算每年新发病例约为120万，且呈逐年递增趋势[1]。腺瘤是CRC最主要的癌前病变，结肠镜是目前检测和治疗结直肠腺瘤的金标准。西方国家通过在无症状人群中开展CRC筛查计划，能有效降低CRC的发病率和死亡率[2]。然而结肠镜并不是一项完美的技术，结肠镜对于腺瘤和早期CRC，特别是右半结肠病变的检出效能，近年来得到学者们越来越多的关注。研究表明，间期结直肠癌的发生率为3%～8%，结肠镜腺瘤总体漏诊率高达20%～25%[3,4]。除受内镜医生诊断经验、操作水平、退镜检查时间和患者肠道清洁度影响以外，肠道解剖结构是病变漏诊的重要原因。结肠袋状皱襞近端和转弯处内侧镜下视野差，特别是位于近端结肠的扁平和微小病变往往难以发现，即使在较好的肠道准备下，140°前视结肠镜仍有10%的肠腔盲区[5]。基于以上原因，ACG/ASGE于2006年发布了结肠镜质量控制指南并将腺瘤检出率(adenoma detection rate，ADR)作为结肠镜指控的核心指标。指南规定内镜医生筛查结肠镜ADR为女性>15%、男性>25%，并依据整体数据变化于2014年将标准提高为女性>20%、男性>30%。希望通过对内镜医师不断客观地评估和规范，从而实现持续提高结肠镜检查质量，降低CRC发病率的目的。近几年来，多项新颖的内镜器械和技术相继问世，在提高ADR方面展现了较好的应用前景，本文针对这些主要的技术和器械进展做一概要介绍。
