HINE由Haataja等^[3]在1999年制定，主要用于评估2～24月龄婴儿的神经发育情况，并预测其神经发育结局。HINE由37个项目组成，分为3个部分。第1部分共26项，其中包括颅神经功能5项、姿势6项、运动2项、肌张力8项、反射和反应5项^[3]。每个项目均采用4级评分法(0～3分)，总分是所有单项评分的总和(0～78分)。若患儿的表现介于2个分值之间，则取中间值，如婴儿的表现介于2分和3分之间，则得2.5分^[3]。这一部分评分结果是根据无围生期危险因素的92例12月龄和43例18月龄婴儿HINE结果的频率分布制定的，最佳得分定义为至少90%的婴儿得分^[3]。最优得分如下：矫正18月龄≥74分，12月龄≥73分，9月龄≥73分，6月龄≥70分，3月龄≥67分^[3,4]。第2部分(8项)主要评估婴儿的运动发育里程碑，其正常与否与年龄相关，包括头部控制、坐位、自主抓握、仰卧位踢腿、翻身、爬、站立和走^[3]。第3部分(3项)是观察婴儿的行为状态，包括知觉状态、情绪状态和社会适应^[3]。

HINE最初是在无高危因素的足月婴儿中开发设计的，后来Haataja等^[3,4]针对3～8月龄和12～18月龄的足月婴儿也进行了标准化测试。研究结果显示，HINE在这些婴儿中具有良好的心理测量学特性，其评估者间信度、评估者内信度较好，是一种可靠的可评估婴幼儿神经发育状况并预测预后的工具。在肌张力评估方面，HINE也具有良好的有效性和可靠性，预测有效性的证据强度为中等强度^[5]。

磁共振成像(MRI)、颅脑超声(cUS)、GMs质量评估是评估婴幼儿神经系统功能有效可靠的工具，对神经发育结局具有一定的预测作用^[6,7]。现已有许多研究表明，HINE与MRI、cUS、GMs质量评估具有良好的相关性。Setänen等^[8]在216名早产儿矫正足月时进行Dubowitz神经系统检查、MRI、cUS检查，并在矫正2岁时进行HINE和神经感觉障碍检查。结果发现Dubowitz神经系统检查、MRI、cUS异常的婴儿HINE评分较低。Dubowitz神经系统检查结果与HINE总分相关(R²＝ 0.04，b＝－0.6，P＝0.003)；当HINE评分>70时，MRI和cUS结果为正常或轻微异常的阴性预测值分别为90.3%和87.1%；当HINE总分≤70时，MRI和cUS结果为明显异常的阳性预测值为31.5%和46.7%^[8]。并且，研究还随访这些婴儿至11岁，结果显示，Dubowitz神经系统检查和HINE的结果与11岁时的检查结果相关。这表明HINE结合Dubowitz神经系统检查、MRI、cUS可预测早产儿长期的运动功能表现^[9]，HINE是早期评估早产儿神经发育行为的可靠工具。Haataja等^[10]利用HINE和MRI评估53例缺氧缺血性脑病(HIE)足月婴儿，同样发现MRI与HINE结果相关，MRI结果正常或轻微异常婴儿的HINE得分始终是最佳的，严重的基底神经核和白质病变的婴儿HINE得分最低。Karagianni等^[11]纳入174例早产儿进行cUS和HINE评估，结果发现囊性脑室周围白质软化(PVL)的婴儿HINE评分较低。此外，Romeo等^[12]比较了矫正3月龄高危儿HINE和GMs质量评估的结果，发现二者存在相关性(r_s≤0.49，P<0.001)，对于预测2岁时神经系统结果，二者组合评估较单一评估更有效，但HINE预测脑瘫的敏感性和特异性略低于GMs评估。

Romeo等^[13]纳入1 541例曾在新生儿重症监护病房(NICU)治疗的婴儿，在矫正3、6、9、12月龄时进行HINE评估，并在2岁时进一步评估，将其归类为结果正常(1 150例)、轻度残疾(321例)和脑性瘫痪(脑瘫)(70例)。研究发现3月龄时HINE总分≤56分、9月龄时总分≤65分与后期诊断为脑瘫的相关性较高，而且只在脑瘫儿童中发现HINE总分<40分。此外，9、12月龄的HINE结果与极早产儿的结果具有显著的相关性，3月龄的HINE评分预测性最低。这表明1岁前不同时间点的HINE分数可纵向随访高风险婴儿，识别需要特定康复的婴儿，有助于早期预测高危儿2岁时的神经学结果。Pizzardi等^[14]研究显示在1岁前HINE总分的预测性最好，其中运动的预测性始终是最佳的，肌张力在3月龄时预测性最好，反应在超过6月龄后预测性较好，颅神经功能项目在所有时间点中预测性都是最低的。这表明在1岁前通过每个时间点HINE不同项目结果的组合可实现较高预测价值。Ricci等^[15]利用HINE评估24例PVL早产儿矫正6、9月龄的神经系统功能，并预测2岁时运动损伤的严重程度。研究结果发现HINE总分41～60分与坐位能力相关，低于40分与2岁无法实现独坐相关，所有不是脑瘫的婴儿得分均大于60分。这表明，6～9月龄的HINE分数有助于预测PVL婴儿运动损伤的严重程度。在针对HIE婴儿的研究^[10]中也发现，1岁时HINE总分为67～78分的婴儿都能够在2岁前步行、4岁无限制步行；总分40～67分与活动受限相关；总分低于40的婴儿在2岁时仍移动严重受限。

目前对HINE的进一步研究发现，与足月儿相比，早产儿矫正月龄时的HINE结果变化率较大，范围较宽，因此，足月婴儿的总体最佳性评分可能不适用于早产儿^[16]。Romeo等^[16]的研究提供了低风险早产儿HINE结果的纵向数据，可用作临床和研究参考，以监测这些儿童的早期神经系统体征。

Romeo等^[17]在103例极早产儿(胎龄<32周)3、6、9及12月龄时进行HINE评估，结果表明HINE适用于3月龄以上的早产儿，可预测2岁时的运动结果，而且第1年各个时间点HINE均具有较高的预测作用。Chatziioannidis等^[18]利用HINE评估157例晚期早产儿(34～37周)，观察矫正6、9月龄时HINE分值的变化，发现HINE分值的中位数在6、9月龄时分别为59分(47～76分)和70分(58～78分)，25.4%的婴儿在6月龄时达到最佳分值，63.2%在12月龄达到最佳的分值。姿势、肌张力、反射项目的分数在6～12月龄逐渐增加，胎龄是影响HINE得分的唯一因素。高危晚期早产儿在6个月和12个月的HINE评分较低，这提示这些婴儿需要更密切的监测和进行早期干预。Frisone等^[19]利用HINE评估74例早产儿9～18月龄(矫正6～15月龄)的神经功能状况，并使用先前的标准化的最佳性评分系统进行评分。结果显示，HINE可评估9月龄的早产儿，并预测2岁时的运动结果。一项关于胎龄和性别对HINE结果影响的研究纳入了188例婴儿，包括69例极早产儿、71例晚期早产儿和48例足月儿^[20]。结果发现胎龄和性别对2岁前的神经检查结果有影响，极早产儿和晚早产儿每个年龄段的HINE评分均较足月儿低(P<0.001)，性别差异只在晚期早产儿中出现，女婴HINE评分较好。在早产儿的早期评估中，评估员可应用HINE进行评估，根据早产儿矫正月龄对应的HINE分值，可判断其神经运动功能状况及预测其后期神经发育结局。

HINE是早期评估、准确诊断脑瘫的最佳证据之一，对于诊断脑瘫和判断预后发挥重要作用，可提供不同类型脑瘫患儿神经学损伤方面的信息^[21]。Romeo等^[22]纳入70例在2岁时确诊为脑瘫的患儿，选择其矫正3、6、9及12月龄的HINE结果和粗大运动功能分级(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)进行比较，发现在3～6个月时，四肢瘫痪(GMFCS分级Ⅳ和Ⅴ)和严重双瘫(GMFCS Ⅲ)的婴儿HINE得分低于40分，而轻度或中度双瘫(Ⅰ～Ⅱ水平)和偏瘫的婴儿(Ⅰ～Ⅱ级)得分主要在40～60分，HINE分值与GMFCS水平之间存在负相关(r＝－0.82，P<0.000 1)。这表明HINE可提供有关3～6月龄的脑瘫婴儿神经运动发育信息，这与2岁时的粗大运动功能分级密切相关。Novak等^[23]系统地分析评价了可早期准确诊断脑瘫的最佳可用证据，并总结关于脑瘫特异性早期干预的最佳证据，结果发现HINE的敏感度为90%；3月龄时HINE<57分预测为脑瘫的敏感度为96%，6～12月龄时HINE<73分与脑瘫显著相关，若HINE<40分，则几乎可以预测是脑瘫患儿。

BPD是早产儿的主要并发症之一，BPD婴儿发生神经发育落后的可能性较正常婴儿高，故应长期随访BPD婴儿的神经发育情况^[24]。HINE可应用于评估BPD婴儿的神经发育状况。Karagianni等^[25]的研究纳入了219例婴儿，其中106例无BPD，30例患有轻度BPD，10例患有中度BPD，10例患有严重BPD。在矫正6、12月龄时使用HINE评估婴儿的神经运动功能，结果发现与没有、轻度和中度BPD的婴儿相比，患有严重BPD的婴儿HINE评分较低。在调整混杂因素后，严重的BPD发挥独立的不良反应，其在校正年龄6月龄时影响HINE总分(P<0.000 1)，但在校正年龄12月时没有影响总分。

SMA是由运动神经元1(SMN1)突变引起的常染色体隐性运动神经元病，临床常分为3型，其中SMA1型最严重^[26]。SMA1型的婴儿通常在6个月前发病，故无法达到运动里程碑。在临床研究中，HINE的第2部分(HINE－2)常被用于评估SMA1型婴儿能否达到运动里程碑，将HINE－2的每项量化为0～4分，0分表示没有活动，4分表示完成达到里程碑。一项回顾性多中心研究采用HINE－2评估SMA1型婴儿的纵向发育里程碑情况，结果显示所有患儿在坐位、翻身、爬行、站立和行走项目的得分均为0分。得分大于0仅在头部控制、踢腿和自主抓握项目中发现，且最高分仅为1分^[26]。Pane等^[27]研究也发现大部分患者HINE得分为0，不同亚型的SMA1型患者的HINE结果存在差异。HINE－2的可行性研究纳入了19例SMA1型婴儿，在基线(≤7个月龄)至39月龄期间定期使用HINE进行评估。研究结果显示基线重测信度非常好(R＝0.987，P<0.0001)，HINE－2能够检测到婴儿运动功能的变化，且HINE－2的结果与其他神经肌肉病检查结果相关^[28]。目前许多关于Nusinersen对SMA1型患者运动功能的影响的研究均使用HINE作为结果指标，结果发现治疗前后HINE的结果比较差异有统计学意义，这表明HINE可检测SMA1型患儿治疗前后运动功能的变化^[29]。