杨建辉; 朱欣; 傅宏; 陈志良; 鲁葆春

doi:10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.08.004

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• 论著 •

超声内镜检查对胆胰管扩张病变的诊断价值

中华肝胆外科杂志, 2019,25(8) : 575-578. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.08.004

摘要

目的

评估超声内镜(EUS)在胆胰管扩张病变诊断中的价值。

方法

对42例体外超声(US)不能确诊病变的胆胰管扩张患者施行EUS、CT、MRI检查，并比较各种检查法对病变的诊断率。

结果

EUS诊断壶腹周围肿瘤18例，漏诊胰腺癌、胆管下段癌各1例；诊断3例慢性胰腺炎，其中1例最后确诊为自身免疫性胰腺炎；诊断1例胰腺段胆总管囊肿。10例胆总管末端结石及1例胰管开口结石EUS100%诊断。EUS诊断4例缩窄性十二指肠乳头炎(3例伴十二指肠乳头旁憩室，1例伴胰腺分裂症)、2例胆总管下段炎性狭窄；漏诊1例Oddi括约肌功能障碍(SOD 1型)。US、EUS、CT、MRI的病变诊断率分别为7.1%、92.9%、33.3%、31.0%。20例确诊壶腹周围肿瘤患者US、EUS、CT、MRI的病变诊断率分别为10.0%、90.0%、35.0%、25.0%，而且肿瘤越小，EUS越有诊断优势。

结论

EUS对有困难的胆胰管扩张病变诊断有很高的应用价值。

引用本文: 杨建辉, 朱欣, 傅宏, 等. 超声内镜检查对胆胰管扩张病变的诊断价值 [J] . 中华肝胆外科杂志, 2019, 25(8) : 575-578. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.08.004.

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胆胰管扩张是影像学检查较容易发现的间接征象，病变多发生于壶腹部周围。对于声影明显的结石、直径较大的肿瘤，可通过体外B超、CT、MRI直接观察到，但还有相当部分病变的直接征象很难显示，仅表现为胆胰管不同程度的扩张。ERCP对可疑胆胰管扩张诊断有一定价值，但其具有操作难度大、并发症多等风险，目前主要还是作为胆胰疾病的治疗手段使用。超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)可紧贴胃壁或十二指肠壁进行扫描，与胰腺、胆道仅一壁之隔，具有分辨率高、受气体干扰少的优点。为此，我们对可疑胆胰管扩张病变诊断有困难的患者施行EUS检查，并与其他影像学检查方法进行对比，用于评估EUS在可疑胆胰管扩张病变诊断中的价值。

贡献者信息

杨建辉