临床研究
慢性婴儿神经皮肤关节综合征十例基因突变临床表型及治疗随访分析
中华风湿病学杂志, 2019,23(8) : 536-539. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2019.08.007
摘要
目的

探讨慢性婴儿神经、皮肤、关节综合征(CINCA)的基因突变、临床表型、治疗及预后情况,从而提高本病的诊断率、降低致残率和致畸率。

方法

回顾性分析本院诊断的10例CINCA综合征患儿的临床表型、辅助检查、治疗及随访情况。经家长同意后取患儿及父母各3 ml EDTA抗凝血,用QIAamp全血DNA提取试剂盒(德国Qiagen公司)提取基因组DNA,应用Agilent液相捕获目标基因技术(Agilent公司)进行全外显子基因检测,最后应用Sanger测序法进行验证。

结果

本研究共发现CINCA综合征患儿NLRP3基因有8个杂合突变位点,分别是913G/A(D305N)、1057G/T(V353L)、1702T/A(F568I)、1703T/A(F568Y)、1710G/C(K570N)、1789A/G(S597G)、1991T/C(M664T)、2269G/A(G757R)。本病多数于生后半月起病,起病表现主要是荨麻疹样皮疹。10例患儿均可见身材矮小和特殊面容。所有患儿病程中均有不同程度发热和荨麻疹样皮疹,9例患儿有明显的关节炎,9例患儿有中枢神经系统受累的表现。8例患儿存在双耳神经性耳聋,7例患儿出现双眼视神经炎,6例患儿有肝脾和/或淋巴结肿大。淀粉样蛋白A明显升高。糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗本病的基本用药,疗效不佳者需早期加用生物制剂缓解病情。

结论

CINCA综合征是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,以皮肤、关节和中枢神经系统受累为主要表现,可合并脏器淀粉样变性,早期诊断和治疗可以减少重要脏器受累。

引用本文: 张俊梅, 李彩凤, 檀晓华, 等.  慢性婴儿神经皮肤关节综合征十例基因突变临床表型及治疗随访分析 [J] . 中华风湿病学杂志, 2019, 23(8) : 536-539. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2019.08.007.
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慢性婴儿神经、皮肤、关节综合征(chronic infantile neurologic,cutaneous,articular syndrome,CINCA综合征)又称新生儿起病多系统炎症反应综合征(neonatal onset multisystem inflammatory disease,NOMID),是一种罕见的先天性遗传性疾病,发病与NLRP3基因突变有关。CINCA综合征于新生儿或婴儿期起病,典型的三联征包括:荨麻疹样皮损,关节病变和神经系统症状,另外,患者常有凸额塌鼻样特殊面容、智力障碍、身材矮小,亦可出现反复发热、乏力、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状,严重者可继发系统性淀粉样变。实验室检查主要包括白细胞增多、ESR及CRP增高等。CINCA综合征诊断主要依靠典型的临床表现,结合NLRP3基因突变位点,但约50%患儿无明确的致病基因突变。CINCA综合征的主要治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂,如诊断和治疗不及时,常常导致重要脏器受累、淀粉样变性而影响预后。本文通过分析和总结本院诊断的10例CINCA综合征患儿的基因突变、临床表型、辅助检查及治疗和随访情况,为本病从发病机制、临床表型及治疗和预后等方面提供全方位的认识,有助于国内儿科医生充分认识本病,从而提高本病的诊断率、降低本病的致残率和致畸率。

 
 
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