功能性便秘的治疗中推荐增加膳食纤维摄入，有助于改善粪便性状、增加排便次数。膳食纤维在促进肠道动力、保护肠黏膜屏障、调节肠道菌群等方面均有积极作用，这主要与膳食纤维的理化特性及其分解产物短链脂肪酸的相关生理作用有关。但膳食纤维可能也存在一些副作用，如腹胀、胃肠胀气，这主要由膳食纤维在代谢过程中产生气体导致。伴明显腹胀的功能性便秘患者和有结肠扭转风险或病史的患者应慎重增加膳食纤维摄入。
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功能性便秘（functional constipation，FC）是一种常见的功能性肠病，以排便困难、排便次数减少或排便不尽感为主要表现，且不符合肠易激综合征的诊断标准，其他症状还包括腹痛、腹胀等。目前认为FC的发生与生活方式、饮食习惯、肠道动力、精神心理状态等多种因素相关。FC的药物治疗以经验性应用缓泻剂为主，其他还包括促胃肠动力药物、纤维素补充、益生菌、益生元等。增加膳食纤维摄入是慢性便秘的基础治疗之一[1]。有研究指出，增加膳食纤维摄入可降低便秘发病率[2,3]，亦有研究不支持该结论[4,5]。多数研究支持膳食纤维可以改善FC的症状，但部分研究发现膳食纤维对便秘的某些症状无效甚至会加重症状。例如：Badiali等[6]的研究显示，麦麸有助于增加慢性便秘患者排便次数、加快结肠传输，但便秘的其他伴随症状的频度和程度均未得到显著改善；Loening-Baucke等[7]的研究显示，葡甘聚糖在改善排便次数和腹痛方面有效，而在Chmielewska等[8]的研究中，葡甘聚糖对于慢性便秘的症状及排便次数并无改善作用，葡甘聚糖组的腹痛甚至重于对照组。本讲座就膳食纤维对于FC症状的影响及相关机制做一总结，以期探究FC患者中更适合增加膳食纤维摄入的人群。
