综述
严重创伤后免疫炎症反应机制及相关临床干预研究进展
中华创伤杂志, 2019,35(10) : 953-960. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.10.015
摘要

严重创伤后免疫炎症反应的病理生理过程极为复杂,尤其体现在免疫炎症反应的动态变化方面。在生理反应状态下,促炎与抗炎处于动态平衡,免疫炎症反应相对稳定,避免过度炎症反应或免疫抑制,减轻创伤对机体的进一步打击;在病理反应状态下,促炎与抗炎间的动态平衡被打破,同时还可导致持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)。从而增加失控的炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)等严重并发症。当前对创伤后免疫炎症反应的研究工作也已扩展到基因层面,基因的过度表达和免疫应答介质的产生及增加很可能是导致免疫炎症反应紊乱的关键原因。笔者就严重创伤后的免疫炎症反应机制及相关的临床干预研究进展进行综述,旨在总结前人的相关研究成果,探讨下一步的研究方向。

引用本文: 陈聪, 毋凡, 覃茂鑫, 等.  严重创伤后免疫炎症反应机制及相关临床干预研究进展 [J] . 中华创伤杂志, 2019, 35(10) : 953-960. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.10.015.
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创伤依然是导致伤残与死亡最主要的原因之一,据预测,到2020年,创伤将会是导致死亡最主要的原因[1,2,3]。因创伤导致死亡的人数在过去30年出现成倍增长趋势。失控的全身炎症反应、严重感染或脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)是严重创伤后常见的并发症,致死率极高[2,3,4,5]。严重创伤后的病理生理过程极为复杂,尤其体现在免疫炎症反应的动态变化方面。在生理反应状态下,促炎与抗炎处于动态平衡,免疫炎症反应相对稳定,避免过度炎症反应或免疫抑制,减轻创伤对机体的进一步打击。在病理反应状态下,促炎与抗炎间的动态平衡被打破,可促发全身炎症反应、免疫抑制、严重感染、MODS等,严重影响了患者预后[3,4,5]。为深入了解严重创伤后免疫炎症反应紊乱的机制以及最新临床干预进展,笔者采用中文关键词"创伤" "免疫反应" "炎症反应" "治疗" "干预"和英文关键词"trauma" "injury" "wound" "immune" "inflammatory" "treatment"检索1980年1月 — 2018年6月的文献,检索系统包括中国知网、维普数据库、万方数据库和PubMed、MEDLINE、EMBASE。共检索文献1 233篇,其中英文文献406篇,中文文献827篇。文献纳入标准:(1)研究假设和研究方法相似;(2)有研究开展或发表的年限;(3)各研究中对患者选择、诊断及病情评估有明确标准;(4)干预与对照措施明确。文献排除标准:(1)重复报告;(2)存在研究设计缺陷;(3)数据不完整;(4)统计方法有误且无法纠正。最终纳入文献47篇,其中英文41篇,中文6篇。笔者就严重创伤后的免疫炎症反应机制及相关的临床干预研究进展进行综述,旨在总结前人的相关研究成果,探讨下一步的研究方向。

 
 
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